조밀 한 맥아 기호

현재 질병의 병력:

77 세의 여성이 집에서 발견 된 후 응급실에 출두했으며,도착하기 7 시간 전에 정상으로 나타났습니다. 환자는 고혈압,울혈 성 심부전,심방 세동 및 유방암 상태 화학 요법/방사선 및 종양 절제술의 병력이있었습니다. 신체 검사에서 오른쪽 시선 선호도,왼쪽 얼굴 처짐 및 혀 편차 및 이완 된 왼쪽 편마비가 나타났습니다.

중요한 발견:비 콘트라스트 컴퓨터 단층 촬영 스캔은 급성 혈전과 일치하는 오른쪽 중간 대뇌 동맥을 따라 과밀도를 보였다. 빨간색 화살표는 주석이 달린 이미지의 과밀도를 강조 표시합니다.

토론:

치밀한 심혈 관계 징후는 급성 뇌졸중 진단에 중요한 도구로 작용할 수 있습니다. 일반적으로 다른 경색 징후가 코네티컷 영상에서 명백하기 전에 나타나며 정확한 임상 환경에서 두개 내 큰 동맥 폐색 및 해당 경색을 식별합니다.1 뇌의 같은 영역에서의 석회화는 맥아 신호로 오인 될 수 있지만,이 징후는 허혈성 뇌졸중의 동맥 폐쇄에 대해 높은 특이성(95%)과 낮은 민감도(52%)를 나타냅니다.2 조기 식별은 정맥 내 또는 동맥 내 혈전 용해 및 기계적 혈전 절제술을 포함하여 허혈성 뇌졸중 환자에 대한 광범위한 치료 옵션을 허용합니다.

이 환자는 이후에 기계적 혈전 절제술을 받았다. 기계적 혈전 절제술은 자원이 이용 가능했기 때문에이 환자를 위해 선택되었으며,최근의 임상 시험에서 새로운 유형의 기계적 혈전 절제술은 정맥 조직 플라스 미노 겐 활성제와 비교하여 두개 내 큰 동맥 폐색으로 인한 허혈성 뇌졸중 환자에서 긍정적 인 기능적 결과를 나타냈다.3,4,5,6 기계적 혈전 절제술 능력이 부족한 시설에서 치료 고려 사항에는 기능이 있는 시설로의 신속한 이동 또는 정맥 내 전두엽 절제술 진행이 포함됩니다. 개입 후,이 환자는 잔류 왼쪽 양면 결손 및 구음 장애 프리젠 테이션에서 개선되었습니다. 그녀는 복잡하지 않은 병원 과정을 거쳐 급성 재활로 퇴원했습니다.2717>

주제:

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1. Leys D,Pruvo JP,Godefroy O,Rondepierre P,Leclerc X. 보급의 중요성과 중대성 hyperdense 중간 뇌동맥에 급성 뇌졸중. 뇌졸중. 1992;23:317-324. 도이:1161/01.스티.23.3.317
2. 급성 허혈성 뇌졸중에서 동맥 폐쇄에 대한 고밀도성 동맥 표지판의 민감도 및 특이성. 뇌졸중. 2015;46(1):102-107. 도이:10.1161/스트로카하.114.007036
18. 급성 허혈성 뇌졸중에 대한 동맥 내 치료의 무작위 시험. 영어2015;372(1):11–20. 도이:10.1056/네이 모아 1411587
19. 땡. 급성 허혈성 뇌졸중에 대한 혈관 내 기계적 혈전 절제술:새로운 치료 표준. 제이 스트로크. 2015;17(2):123-126. 도이:10.5853/호세.2015.17.2.123
20. 급성 허혈성 뇌졸중의 기계적 혈전 절제술:체계적인 검토. 신경 과학 수 있습니다. 2016;43(4):455-460. 도이:10.1017/씨엔.2016.30
21. 혈관 내 혈전 절제술로 치료하는 시간 및 허혈성 뇌졸중으로 인한 결과:메타 분석. 자마 2016;316(12):1279-88. 도이:10.1001/자마.2016.13647