Kræft iscenesættelse

kræft iscenesættelse er processen med at finde ud af, hvor meget kræft der er i en persons krop, og hvor meget den har spredt sig. Kræftscreening er, hvordan lægen bestemmer stadiet for en persons kræft.

i de fleste kræftformer bruger læger information om kræftstadiet til at hjælpe med at planlægge behandling og forudsige en persons prognose. Mens hver persons situation er unik, har kræftformer med de samme stadier ofte lignende prognoser og behandles ofte på samme måde. Kræftstadiet hjælper også læger, når de taler med hinanden for at beskrive omfanget af en persons kræft.

Hvorfor er iscenesættelse nødvendig?

læger har brug for at kende mængden af kræft, og hvor den er i kroppen, så de kan vælge de bedste behandlingsmuligheder. For eksempel kan behandling af kræft i det tidlige stadium være kirurgi eller stråling, mens mere avanceret kræft kan kræve behandling med kemoterapi. Læger bruger også kræftstadiet til at forudsige det kursus, det sandsynligvis vil tage.

i bredere forstand bruger læger sceneinformation, når de studerer kræftbehandlinger. Dette giver forskere mulighed for at sikre, at studiegrupper virkelig ligner hinanden, når de tester behandlinger mod hinanden, måler resultater og mere.

ikke alle kræftformer er iscenesat. For eksempel er leukæmier kræft i blodlegemer og spredes derfor gennem hele kroppen. De fleste typer leukæmier er ikke kategoriseret efter trin i den måde, hvorpå kræftformer, der danner tumorer, klassificeres.

Hvad ser lægen efter, når man bestemmer scenen?

når det kommer til at bestemme omfanget af kræft i kroppen, vurderer lægerne først den primære (primære) tumor for størrelse, placering og om den er vokset i nærliggende områder. Læger tjekker også for andre tumorer i nærheden.

læger kan også undersøge lymfeknuderne for at finde ud af, om kræft har spredt sig til dem. Lymfeknuder er små bønneformede strukturer, der består af en klynge af immunceller. Mange typer kræft spredes ofte til nærliggende lymfeknuder, før de påvirker andre dele af kroppen.

læger vil også undersøge andre dele af kroppen for at se, om kræften har spredt sig. Når kræft spredes til dele af kroppen fjernt fra den primære tumor, er det kendt som metastase.

i nogle typer kræft bruges andre faktorer også til at hjælpe med at bestemme scenen, såsom kræftcellernes type og kvalitet (hvor unormale kræftcellerne ses under et mikroskop) eller resultaterne af visse blodprøver.

hvordan bestemmes kræftstadier?

læger bruger forskellige typer tests for at finde ud af kræftstadiet. Afhængigt af hvor kræften er, kan en lægeundersøgelse give en ide om, hvor meget kræft der er til stede. Billeddannelsesundersøgelser, såsom røntgenstråler, computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI), ultralyd og positronemissionstomografi kan også give information om mængden og placeringen af kræft i kroppen.

en biopsi er ofte nødvendig for at bekræfte en kræftdiagnose. Biopsier kan også være nødvendige for at vide, om et unormalt sted set i en billeddannelsesundersøgelse faktisk er kræft, der har spredt sig. Under en biopsi fjerner lægen en tumor eller fragmenter af en tumor til undersøgelse under et mikroskop. Nogle biopsier udføres under operationen. I mange typer biopsier fjernes imidlertid fragmenter af tumoren ved hjælp af en tynd nål eller et fleksibelt rør med en lyskilde kaldet et endoskop. De forskellige typer biopsier, der bruges til at kontrollere for kræft, er beskrevet i kræftkirurgi.

typer af iscenesættelse

når en person er diagnosticeret med kræft, udføres iscenesættelse, før der gives nogen behandling. Der er to typer iscenesættelse:

klinisk iscenesættelse

dette er et skøn over omfanget af kræft baseret på resultaterne af medicinske undersøgelser, billeddannelsesundersøgelser (røntgenstråler, CT-scanninger osv.) og tumorbiopsier. For nogle typer kræft bruges resultaterne af andre tests, såsom blodprøver, også til at bestemme scenen.

det kliniske stadium er en vigtig del af beslutningen om den bedste kræftbehandling. Det er også det benchmark, der bruges til sammenligning, når man vurderer Kræftens respons på behandlingen.

patologisk iscenesættelse

hvis kirurgi er udført, kan læger også bestemme Kræftens patologiske stadium (også kaldet kirurgisk Stadium). Det patologiske stadium er baseret på resultaterne af de ovenfor nævnte prøver og prøver samt de oplysninger, der er opnået under operationen. Kirurgi involverer ofte fjernelse af kræft og nærliggende lymfeknuder, men nogle gange kan operationen kun udføres for at finde ud af, hvor meget kræft der er i kroppen og for at få vævsprøver.

sommetider er det patologiske stadium forskelligt fra det kliniske stadium (for eksempel hvis kirurgi viser, at kræften har spredt sig mere end tidligere antaget). Den patologiske fase giver sundhedsteamet mere nøjagtige oplysninger, der kan bruges til at forudsige behandlingsrespons og resultater (prognose).

Iscenesættelsessystemer

der er forskellige typer iscenesættelsessystemer, men det mest almindelige og nyttige system til de fleste kræftformer er TNM-systemet.

TNM-System

det amerikanske Blandede Udvalg for kræft (AJCC) og Den Internationale Union for kræftkontrol (UICC) for at tilvejebringe TNM-iscenesættelsessystemet som en ressource for læger til at iscenesætte forskellige typer kræft i henhold til visse regler. Dette system opdateres hvert 6.til 8. år for at inkludere fremskridt i vores forståelse af kræft.

i TNM-systemet tildeles hver kræft et bogstav eller et tal til beskrivelse af tumor, knuder og metastaser.

• T henviser til den oprindelige (primære) tumor.
• n henviser til lymfeknuder (knuder). Angiver, om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
• m henviser til metastase. Det angiver, om kræften har spredt sig til fjerne dele af kroppen.

Kategori t giver information om egenskaberne ved den oprindelige (primære) tumor, såsom dens størrelse, hvor dybt den har invaderet organet, hvor den stammer fra, og om den har spredt sig til nærliggende væv.

• tk betyder, at tumoren ikke kan måles.
• T0 betyder, at der ikke er tegn på en primær tumor (kan ikke lokaliseres).
• Tis betyder, at kræftceller kun vokser i det øverste lag af væv uden at invadere dybere væv. Det kan også kaldes kræft in situ eller pre-cancer.
• tal efter T (såsom T1, T2, T3 og T4) kan beskrive tumorstørrelse og/eller mængden af udvidelse til nærliggende strukturer. Jo højere t-tallet er, desto større er tumoren og / eller jo mere har den invaderet nærliggende væv.

Kategori N beskriver, om kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.

• NK betyder nærliggende lymfeknuder kan ikke evalueres.
• N0 betyder, at nærliggende lymfeknuder ikke indeholder kræft.
• tal efter N (såsom N1, N2 og N3) kan beskrive størrelsen, placeringen og/eller antallet af nærliggende lymfeknuder påvirket af kræft. Jo højere n-tallet er, desto mere spredes kræften til nærliggende lymfeknuder.

kategori M angiver, om kræften har spredt sig (metastaseret) til fjerne dele af kroppen).

• M0 betyder, at der ikke blev fundet nogen fjern spredning af kræft.
• M1 betyder, at kræften har spredt sig til fjerne organer eller væv (fjerne metastaser er blevet påvist).

de fleste kræftformer har deres egen version af dette klassificeringssystem, så bogstaver og tal betyder ikke altid det samme for hver type kræft. For eksempel beskriver t-kategorier i nogle typer kræft størrelsen på den primære tumor, mens de i andre beskriver, hvor dybt tumoren er vokset i det organ, hvor den stammer fra, eller om tumoren er vokset i nærliggende strukturer (uanset dens størrelse).

nogle typer kræft har også specielle grupper, der adskiller sig fra andre typer kræft. For nogle typer kræft kan klassifikationer for eksempel have underkategorier, såsom T3a og T3b, mens andre muligvis ikke har en N3-kategori.

gruppering for at indstille scenen

når værdierne for T, N og M er bestemt, kombineres de for at tildele et generelt trin. For de fleste kræftformer er scenen et romertal Fra I til IV, hvor fase IV (4) er den højeste og betyder, at kræften er mere avanceret end i de lavere stadier. Nogle gange er stadier opdelt ved hjælp af bogstaver som A og B.

for de fleste kræftformer er fase 0 carcinom in situ. Dette betyder, at kræften er på et meget tidligt tidspunkt, kun findes i det område, hvor den startede, og ikke har spredt sig. Ikke alle kræftformer har en fase 0.

efter fase 0 er fase i-kræftformer de mindst avancerede og har ofte en god prognose (udsigter). Prognosen er normalt ikke så god for de højere stadier.

andre faktorer, der kan påvirke scenen

for nogle typer kræft er t -, N-og M-værdier ikke de eneste faktorer, der bestemmer scenen. Nogle af de faktorer, der kan overvejes, er:

Grade: for de fleste kræftformer er grade et mål for at indikere, hvordan unormale kræftceller ses under et mikroskop. Dette kaldes differentiering. Karakteren kan være vigtig, fordi kræftformer med celler, der ser mere unormale ud, har tendens til at vokse og sprede sig hurtigere.

karakteren tildeles normalt et nummer. I lavkvalitets (veldifferentierede) kræftformer ligner kræftcellerne celler i normalt væv. Generelt har disse kræftformer tendens til at vokse langsomt. På den anden side er kræftcellerne i høj kvalitet (dårligt differentierede) kræftformer meget forskellige fra normale celler. Kræft i høj kvalitet vokser normalt hurtigt og har en dårligere prognose, så de kan kræve forskellige behandlinger end kræft i lav kvalitet. Selvom karakteren ikke påvirker kræftstadiet, kan den stadig påvirke prognosen og/eller behandlingen.

celletype: nogle typer kræft kan bestå af forskellige typer celler. Fordi typen af kræftcelle kan påvirke behandling og prognose, kan dette være en faktor til bestemmelse af scenen. For eksempel er spiserørskræft primært pladecellecancer eller adenocarcinomer. Den måde, hvorpå stadiet med kræft i spiserørsplader bestemmes, er forskelligt fra det, der anvendes til spiserørsadenocarcinomer.

tumorplacering: for nogle typer kræft påvirker tumorplacering prognosen og tages i betragtning ved bestemmelsen af scenen. Stadiet af spiserørskræft afhænger for eksempel af, om kræften er i den øverste, midterste eller nedre tredjedel af spiserøret.

Tumormarkørniveauer: for nogle typer kræft kan blodniveauer af visse stoffer (kaldet tumormarkører) påvirke kræftstadiet. For eksempel i prostatacancer tages niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) i blodet i betragtning ved tildeling af et stadium.

andre iscenesættelsessystemer

ikke alle kræftformer er iscenesat ved hjælp af TNM-systemet. Nogle kræftformer vokser og spredes forskelligt. For eksempel er mange kræftformer, der findes i eller omkring hjernen, ikke iscenesat ved hjælp af TNM-systemet, fordi disse kræftformer har tendens til at sprede sig til andre dele af hjernen og ikke til lymfeknuder eller andre dele af kroppen. Hodgkins sygdom og andre lymfomer såvel som nogle kræftformer hos børn bruger forskellige iscenesættelsessystemer end TNM-systemet.

International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO) har et iscenesættelsessystem for kræft i de kvindelige kønsorganer. TNM-trin ligner meget FIGO-trin, hvilket gør det meget lettere at konvertere trinnene mellem disse to systemer.

nogle læger kan stadig bruge ældre iscenesættelsessystemer (såsom Dukes-systemet til kolorektal cancer). Hvis din læge bruger et andet iscenesættelsessystem, kan du finde ud af, om scenen kan oversættes til TNM-systemet. Dette vil ofte være nyttigt, hvis du vil lære mere om din kræft og dens behandling, da TNM-systemet bruges mere bredt.

kræftstadiet ændres ikke

et vigtigt spørgsmål, der er vanskeligt for nogle mennesker at forstå, er, at kræftstadiet kun bestemmes på diagnosetidspunktet (eller kort derefter). Denne fase ændrer sig ikke over tid, selvom kræften krymper, vokser, spredes eller kommer tilbage efter behandling. En kræft er stadig kendt af det stadium, der blev tildelt det, da det først blev fundet og diagnosticeret. Imidlertid tilføjes information om det aktuelle omfang af kræft (og selvfølgelig justeres behandlingen efter behov).

Antag for eksempel, at en kvinde diagnosticeres med Fase II brystkræft. Kræften forsvinder med behandling, men kommer derefter tilbage og har spredt sig til knoglerne. Kræft identificeres stadig som Fase II brystkræft, nu med tilbagevendende knoglesygdom.

hvis brystkræft ikke forsvinder med den oprindelige behandling og har spredt sig til knoglerne, ville det blive kaldt fase II brystkræft med knoglemetastase. Under alle omstændigheder ændres det oprindelige stadium ikke og identificeres ikke som stadium IV brystkræft. Fase IV brystkræft refererer til kræft, der allerede har spredt sig til en fjern del af kroppen på diagnosetidspunktet .

det er vigtigt at forstå dette, fordi overlevelsesstatistikker og scenebaseret behandlingsinformation for specifikke kræftformer svarer til det stadium, hvor kræften oprindeligt blev diagnosticeret. Overlevelsesstatistik for fase II brystkræft, der er gentaget (returneret) i knoglerne, er muligvis ikke den samme som overlevelsesstatistik for fase IV brystkræft.

på et tidspunkt kan du høre udtrykket “restadification”. Udtrykket restadifikation bruges undertiden til at beskrive test for at finde omfanget af kræft efter behandling. Dette gøres sjældent, men det kan bruges til at måle Kræftens respons på behandling eller evaluere kræft, der er kommet tilbage (gentaget) og har brug for yderligere behandling. De samme tests, der blev udført, da kræften blev diagnosticeret, vil ofte blive udført igen (for eksempel lægeundersøgelser, billeddannelsesundersøgelser, biopsier og måske kirurgi). Efter disse tests kan en ny fase tildeles. En lille ” r ” er skrevet før den nye fase for at indikere, at den er forskellig fra det stadium, der er tildelt ved diagnosen. Den fase, der oprindeligt blev tildelt på diagnosetidspunktet, forbliver altid den samme. Selvom test for at bestemme omfanget af kræft er almindelige under og efter behandling, tildeles en ny fase sjældent, undtagen i kliniske forsøg.

Lær mere om din kræfttype

for detaljer om iscenesættelse eller grad af en bestemt kræfttype, se vores oplysninger om specifikke typer kræft. Du kan finde disse oplysninger på vores hjemmeside, eller du kan anmode om det ved at ringe til vores gratis hotline.