Kreft staging

Kreft staging er prosessen med å finne ut hvor mye kreft er i en persons kropp og hvor mye det har spredt seg. Kreft screening er hvordan legen bestemmer scenen av en persons kreft.

i de fleste typer kreft, leger bruker informasjon om stadium av kreft for å planlegge behandling og forutsi en persons prognose. Mens hver persons situasjon er unik, kreft med de samme stadiene har ofte lignende prognoser, og blir ofte behandlet på samme måte. Kreftstadiet hjelper også leger når de snakker med hverandre for å beskrive omfanget av en persons kreft.

Hvorfor er iscenesettelse nødvendig?

Leger trenger å vite hvor mye kreft og hvor det er i kroppen slik at De kan velge de beste behandlingstilbud. For eksempel kan behandling for tidlig stadium kreft være kirurgi eller stråling, mens mer avansert stadium kreft kan kreve behandling med kjemoterapi. Leger bruker også stadium av kreft for å forutsi kurset det er sannsynlig å ta.

i bredere forstand bruker leger sceneinformasjon når de studerer kreftbehandlinger. Dette gjør det mulig for forskere å sikre at studiegrupper er veldig like når de tester behandlinger mot hverandre, måler resultater og mer.

Ikke alle kreftformer er iscenesatt. For eksempel er leukemier kreft av blodceller og spredes derfor gjennom hele kroppen. De fleste typer leukemi er ikke kategorisert etter stadier i måten kreftformer som danner svulster er klassifisert.

hva ser legen etter når du bestemmer scenen?

når det gjelder å bestemme omfanget av kreft i kroppen, vurderer legene først den primære (primære) svulsten for størrelse, plassering og om den har vokst i nærliggende områder. Leger sjekker også for andre svulster i nærheten.

Leger kan også undersøke lymfeknuter for å finne ut om kreft har spredt seg til dem. Lymfeknuter er små bønneformede strukturer som består av en klynge av immunceller. Mange typer kreft sprer seg ofte til nærliggende lymfeknuter før de påvirker andre deler av kroppen.

Leger vil også undersøke andre deler av kroppen for å se om kreften har spredd seg. Når kreft sprer seg til deler av kroppen fjernt fra den primære svulsten, er det kjent som metastase.

i noen typer kreft brukes også andre faktorer for å bestemme scenen, for eksempel type og klasse av kreftcellene (hvor unormale kreftcellene blir sett under et mikroskop) eller resultatene av visse blodprøver.

hvordan bestemmes kreftstadier?

Leger bruker ulike typer tester for å finne ut stadium av kreft. Avhengig av hvor kreften er, kan en medisinsk eksamen gi en ide om hvor mye kreft er tilstede. Imaging studier, for eksempel røntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI), ultralyd, og positron utslipp tomografi kan også gi informasjon om mengden og plasseringen av kreft i kroppen.

en biopsi er ofte nødvendig for å bekrefte en kreftdiagnose. Biopsier kan også være nødvendig å vite om en unormal flekk sett i en imaging studie er faktisk kreft som har spredd seg. Under en biopsi fjerner legen en svulst eller fragmenter av en svulst for undersøkelse under et mikroskop. Noen biopsier gjøres under operasjonen. Men i mange typer biopsier fjernes fragmenter av svulsten ved hjelp av en tynn nål eller et fleksibelt rør med en lyskilde kalt et endoskop. De ulike typer biopsier brukes til å sjekke for kreft er beskrevet I Kreft Kirurgi.

typer iscenesettelse

når en person er diagnostisert med kreft, er iscenesettelse utført før noen behandling er gitt. Det finnes to typer iscenesettelse:

Klinisk iscenesettelse

dette er et estimat av omfanget av kreft basert på resultatene av medisinske undersøkelser, bildestudier (røntgenstråler, CT-skanninger, etc.), og tumorbiopsier. For noen typer kreft brukes resultatene av andre tester, for eksempel blodprøver, også til å bestemme scenen.

den kliniske fasen er en viktig del av å bestemme den beste kreftbehandlingen. Det er også referansepunktet som brukes til sammenligning når man vurderer kreftens respons på behandling.

Patologisk staging

hvis kirurgi er gjort, kan leger også bestemme patologisk stadium (også kalt kirurgisk stadium) av kreft. Den patologiske scenen er basert på resultatene av eksamenene og testene nevnt ovenfor, samt informasjonen som er oppnådd under operasjonen. Kirurgi innebærer ofte å fjerne kreft og nærliggende lymfeknuter, men noen ganger kan operasjonen bare gjøres for å finne ut hvor mye kreft er i kroppen og for å få vevsprøver.

noen ganger er det patologiske stadiet forskjellig fra det kliniske stadiet (for eksempel hvis kirurgi viser at kreften har spredt seg mer enn tidligere antatt). Det patologiske stadiet gir helsevesenet mer nøyaktig informasjon som kan brukes til å forutsi behandlingsrespons og utfall (prognose).

Staging systems

DET finnes forskjellige typer staging systemer, men DET vanligste og nyttige systemet for de fleste typer kreft er TNM-systemet.

TNM System

American Joint Committee On Cancer (AJCC) og International Union For Cancer Control (UICC) for å gi TNM staging system som en ressurs for leger å iscenesette ulike typer kreft, i henhold til visse regler. Dette systemet oppdateres hvert 6 til 8 år for å inkludere fremskritt i vår forståelse av kreft.

I TNM-systemet tildeles hver kreft et brev eller et tall for å beskrive svulsten, noder og metastaser.

• t refererer til den opprinnelige (primære) svulsten.
• n refererer til lymfeknuter (knuter). Indikerer om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
• m refererer til metastase. Det indikerer om kreften har spredt seg til fjerne deler av kroppen.

Kategori T gir informasjon om egenskapene til den opprinnelige (primære) svulsten, for eksempel størrelsen, hvor dypt den har invadert orgelet der den oppsto, og om den har spredt seg til nærliggende vev.

• TX betyr at svulsten ikke kan måles.
• T0 betyr at det ikke er tegn på primærtumor (kan ikke lokaliseres).
• Tis betyr at kreftceller vokser bare i det øverste laget av vev, uten å invadere dypere vev. Det kan også kalles kreft in situ eller pre-kreft.
• Tall etter T (F. Eks. T1, T2, T3 og T4) kan beskrive tumorstørrelse og / eller forlengelse av nærliggende strukturer. Jo høyere T-tallet, jo større svulsten og / eller jo mer den har invadert nærliggende vev.

Kategori N beskriver om kreften har spredd seg til nærliggende lymfeknuter.

• nx betyr at nærliggende lymfeknuter ikke kan evalueres.
• N0 betyr at nærliggende lymfeknuter ikke inneholder kreft.
• Tall etter N (Som N1, N2 og N3) kan beskrive størrelse, plassering og / eller antall nærliggende lymfeknuter som er berørt av kreft. Jo høyere n-tallet, jo mer kreft sprer seg til nærliggende lymfeknuter.

Kategori M indikerer om kreften har spredt seg (metastasert) til fjerne deler av kroppen).

• M0 betyr at ingen fjern spredning av kreft ble funnet.
• M1 betyr at kreften har spredd seg til fjerne organer eller vev (fjernmetastaser er påvist).

de fleste kreftformer har sin egen versjon av dette klassifiseringssystemet, så bokstaver og tall betyr ikke alltid det samme for hver type kreft. For eksempel, i noen typer kreft beskriver t-kategorier størrelsen på primærtumoren, mens i andre beskriver de hvor dypt svulsten har vokst i orgelet der den oppsto, eller om svulsten har vokst i nærliggende strukturer (uavhengig av størrelse).

Noen typer kreft har også spesielle grupper som er forskjellige fra andre typer kreft. For eksempel, for noen typer kreft, kan klassifikasjoner ha underkategorier, For Eksempel T3a Og T3b, mens andre kanskje ikke har En n3-kategori.

Gruppering for å angi scenen

når verdiene For T, N Og M er bestemt, kombineres de for å tildele et generelt stadium. For de fleste kreftformer er scenen Et Romertall fra I TIL IV, hvor stadium IV (4) er høyest og betyr at kreften er mer avansert enn i de nedre stadiene. Noen ganger stadier er delt, ved hjelp av bokstaver Som A Og B.

for de fleste kreftformer, er stadium 0 carcinoma in situ. Dette betyr at kreften er på et veldig tidlig stadium, finnes bare i området der den startet, og har ikke spredt seg. Ikke alle kreftformer har et stadium 0.

etter stadium 0 er stadium i kreft den minst avanserte og har ofte en god prognose (outlook). Prognosen er vanligvis ikke så bra for de høyere stadiene.

Andre faktorer som kan påvirke scenen

For noen typer kreft er T -, N-og M-verdier ikke de eneste faktorene som bestemmer scenen. Noen av faktorene som kan vurderes er:

Grad: for de fleste kreftformer er grad et mål for å indikere hvordan unormale kreftceller blir sett under et mikroskop. Dette kalles differensiering. Karakteren kan være viktig fordi kreft med celler som ser mer unormal tendens til å vokse og spre seg raskere.

karakteren tildeles vanligvis et tall. I lavgradige (godt differensierte) kreftformer ligner kreftcellene celler i normalt vev. Generelt har disse kreftene en tendens til å vokse sakte. På den annen side, i høyverdig (dårlig differensiert) kreft, er kreftcellene svært forskjellige fra normale celler. Høyverdig kreft vokser vanligvis raskt og har en verre prognose, slik at de kan kreve forskjellige behandlinger enn lavgradige kreftformer. Selv om karakteren ikke påvirker stadium av kreft, kan det likevel påvirke prognose og / eller behandling.

Celletype: Noen typer kreft kan bestå av forskjellige typer celler. Fordi typen kreftcelle kan påvirke behandling og prognose, kan dette være en faktor for å bestemme scenen. For eksempel er esophageal kreft primært squamous celle kreft eller adenokarsinomer. Måten scenen av esophageal squamous celle kreft er bestemt, er forskjellig fra den som brukes til esophageal adenokarsinomer.

Tumorplassering: for noen typer kreft påvirker tumorplassering prognose og tas i betraktning ved bestemmelse av scenen. Fasen av esophageal cancer, for eksempel, avhenger av om kreften er i øvre, midtre eller nedre tredjedel av spiserøret.

Tumormarkørnivåer: for noen typer kreft kan blodnivåer av visse stoffer (kalt tumormarkører) påvirke kreftstadiet. For eksempel, i prostatakreft, blir nivået av prostata-spesifikt antigen (PSA) i blodet tatt i betraktning ved tildeling av et stadium.

Andre staging systemer

Ikke alle kreftformer er iscenesatt ved HJELP AV TNM-systemet. Noen kreftformer vokser og sprer seg annerledes. For eksempel er mange kreftformer som finnes i eller rundt hjernen ikke iscenesatt ved HJELP AV TNM-systemet fordi disse kreftene har en tendens til å spre seg til andre deler av hjernen og ikke til lymfeknuter eller andre deler av kroppen. Hodgkins sykdom og andre lymfomer, samt noen barnekreft, bruker forskjellige staging systemer enn TNM-systemet.

Den Internasjonale Føderasjonen Av Gynekologer OG Obstetrikere (FIGO) har et iscenesettingssystem for kreft i de kvinnelige kjønnsorganene. TNM-stadier ligner FIGO-stadier, noe som gjør det mye lettere å konvertere stadiene mellom disse to systemene.

Noen leger kan fortsatt bruke eldre staging systemer (For Eksempel Dukes system for kolorektal kreft). Hvis legen din bruker et annet staging system, kan du finne ut om scenen kan oversettes til TNM-systemet. Dette vil ofte være nyttig hvis DU vil lære mer om kreft og behandling, DA TNM-systemet brukes i større grad.

kreftstadiet endres ikke

et viktig problem som er vanskelig for noen å forstå er at kreftstadiet bare bestemmes ved diagnosetidspunktet (eller kort tid etterpå). Dette stadiet endres ikke over tid, selv om kreften krymper, vokser, sprer seg eller kommer tilbake etter behandling. En kreft er fortsatt kjent av scenen tildelt den da den først ble funnet og diagnostisert. Imidlertid er informasjon om den nåværende omfanget av kreften lagt til (og selvfølgelig justeres behandlingen etter behov).

anta for eksempel at en kvinne er diagnostisert MED stadium II brystkreft. Kreften går bort med behandling, men kommer da tilbake og har spredt seg til beinene. Kreft er fortsatt identifisert som stadium II brystkreft, nå med tilbakevendende bein sykdom.

hvis brystkreft ikke går bort med den opprinnelige behandlingen og har spredt seg til beinene, vil det bli kalt stadium II brystkreft med benmetastase. I alle fall endres ikke det opprinnelige stadiet og identifiseres ikke SOM stadium IV brystkreft. Stage IV brystkreft refererer til kreft som allerede har spredt seg til en fjern del av kroppen på diagnosetidspunktet .

det er viktig å forstå dette fordi overlevelsesstatistikk og fasebasert behandlingsinformasjon for spesifikke krefttyper samsvarer med stadiet da kreften først ble diagnostisert. Overlevelsesstatistikk FOR stadium ii brystkreft som har oppstått (returnert) i beinene, er kanskje ikke det samme som overlevelsesstatistikk for STADIUM IV brystkreft.

på et tidspunkt kan du høre begrepet «restadification». Begrepet restadification brukes noen ganger for å beskrive testing for å finne omfanget av kreft etter behandling. Dette gjøres sjelden, men det kan brukes til å måle kreftens respons på behandling eller evaluere kreft som har kommet tilbake (gjentatt) og vil trenge ytterligere behandling. De samme testene som ble gjort da kreften ble diagnostisert, vil ofte bli gjort igjen (for eksempel medisinske eksamener, bildestudier, biopsier og kanskje kirurgi). Etter disse testene kan en ny fase tildeles. En liten » r » er skrevet før den nye scenen for å indikere at den er forskjellig fra scenen tildelt ved diagnose. Scenen som først ble tildelt på diagnosetidspunktet, forblir alltid den samme. Selv om tester for å fastslå omfanget av kreft er vanlig under og etter behandling, tildele en ny fase er sjelden gjort, unntatt i kliniske studier.

Lær mer om din krefttype

for detaljer om iscenesettelse eller grad av en bestemt krefttype, se vår informasjon om bestemte typer kreft. Du kan finne denne informasjonen på vår nettside, eller du kan be om det ved å ringe vår gratis hotline.