Ponseti metode
1. Calcaneal intern rotasjon (adduksjon) og plantar flexion er nøkkelen deformitet. Foten er adducted og plantar-flexed på subtalar felles, og målet er å bortføre foten og dorsiflex det. For å oppnå korreksjon av klumpfoten, bør calcaneus få lov til å rotere fritt under talusbenet, som også er fri til å rotere i ankellåsen. Korreksjonen foregår gjennom den normale buen i subtalar-leddet. Dette oppnås ved å plassere pekefingeren til operatøren på medial malleolus for å stabilisere benet og levering på tommelen plassert på sideveis aspekt hodet av talus mens bortføring forfoten i supination. Tvangs forsøk på å korrigere hælen varus ved bortføring forfoten mens påføring mottrykk på calcaneocuboid felles hindrer calcaneus fra bortføring og derfor everting.
2. Foot cavus øker når forfoten er pronert. Hvis cavus er tilstede, er det første trinnet i manipulasjonsprosessen å supinere forfoten ved forsiktig å løfte den falt første metatarsal for å korrigere cavus. Når cavus er korrigert, kan forfoten bortføres som beskrevet i trinn 1.
3. Pronasjon av foten forårsaker også calcaneus å syltetøy under talus. Calcaneum kan ikke rotere og forblir i varus. Cavus øker som beskrevet i trinn 2. Dette resulterer i en bønneformet fot. På slutten av trinn 1 blir foten maksimalt bortført, men aldri pronert.
4. Behandlingen utføres i støpt rom, med babyen som har blitt matet like før behandlingen eller til og med under behandlingen. Etter at foten er manipulert, påføres et langt benstøp for å holde korreksjonen. I utgangspunktet påføres den korte benkomponenten. Støpet skal være tettsittende med minimal, men tilstrekkelig polstring. Forfatterne maler eller sprayer lemmen med tinktur av benzoin for å tillate adherens av polstring til lemmen. Forfatterne foretrekker å bruke ekstra polstringstrimler langs medial-og sidegrensene for å lette sikker fjerning av kastet med en støpesag. Kastet må innlemme tærne helt opp til tips, men ikke presse tærne eller utslette tverrgående buen. Støpet er støpt for å konturere rundt hælen mens du bortfører forfoten mot mottrykk på det laterale aspektet av talusens hode. Kneet er bøyd til 90° for den lange benkomponenten i kastet. Foreldrene kan suge disse støpene i 30-45 minutter før fjerning med en gipskniv. Forfatterens foretrukne metode er å bruke oscillerende gipssag for kastefjerning. Kastet er bivalvet og fjernet. Støpt deretter rekonstitueres ved coapting de to halvdelene. Dette gjør det mulig for overvåking av fremdriften av forfoten bortføring og, i de senere stadier, mengden av dorsiflexion eller equinus korreksjon.
5. Kraftig korreksjon av equinus (og cavus) av dorsiflexion mot en stram Akillessenen resulterer i en falsk korreksjon gjennom en pause i midfoot, noe som resulterer i en rocker-bunnfot. Cavus bør behandles separat som beskrevet i trinn 2, og equinus bør korrigeres uten å forårsake en midfoot pause. Det tar vanligvis opp til 4-7 kast for å oppnå maksimal fot bortføring. Kastene endres ukentlig. Foten bortføring (korreksjon) kan anses som tilstrekkelig når lår-fot aksen er 60°. Etter maksimal fot bortføring er oppnådd, de fleste tilfeller krever en perkutan Achilles tenotomy. Dette utføres i støpt rom under aseptiske forhold. Lokalområdet bedøves med en kombinasjon av et topisk lignokainpreparat (F. eks. emla krem) og minimal lokal infiltrasjon av lidokain. Tenotomien utføres gjennom et stikk snitt med en rund spiss (#6400) Bever blad. Såret er lukket med en enkelt absorberbar sutur eller med limstrimler. Det endelige kastet påføres med foten i maksimal dorsifleksjon, og foten holdes i kastet i 2-3 uker.
6. Etter manipulasjons-og støpefasen er føttene utstyrt med åpne toed straight-laced sko festet Til En Denis Browne bar. Den berørte foten blir bortført (eksternt rotert) til 70° med den upåvirkede foten satt til 45°. Skoene har også en hælteller støtfanger for å hindre at hælen glir ut av skoen. Skoene brukes i 23 timer om dagen i tre måneder og brukes om natten og under lur i opptil tre år.
7. I 10-30% av tilfellene utføres en tibialis anterior sene overføring til lateral cuneiform når barnet er omtrent tre år. Dette gir varig korreksjon av forfoten, hindrer metatarsus adductus og fot inversjon. Denne prosedyren er angitt hos et barn i alderen 2-2, 5 år med dynamisk supination av foten. Før operasjonen, kaste foten i en lang etappe kastet for et par uker å gjenvinne korreksjon.