Sekundær Progressiv Multippel Sklerose ( SPMS) – Multiple Sclerosis News Today

Sekundær progressiv multippel sklerose (Spms) Er et STADIUM AV MS som følger relapsing-remitting multippel sklerose (RRMS).

MED DENNE TYPEN MS blir en persons funksjonshemning stadig verre. Personen er ikke lenger sannsynlig å ha tilbakefall, når symptomene blir verre, men deretter bli bedre.

De fleste med RRMS vil etter hvert utvikle SPMS. På grunn av fremskritt i sykdomsmodifiserende behandlinger utvikler færre MENNESKER I DAG SPMS enn før, og overgangen til SPMS skjer senere.

SPMS kan videre klassifiseres som:

• aktiv (med tilbakefall eller tegn på nye hjernelesjoner) eller ikke aktiv
• med progresjon (som betyr at sykdommen forverres over tid) eller uten progresjon

Aktive og inaktive former kan både forekomme med eller uten progresjon.

Årsaker til SPMS

det er ikke godt forstått hvilke faktorer som påvirker progresjonen FRA RRMS TIL SPMS, og progresjon er vanskelig å forutsi.

median tid fra RRMS start TIL SPMS er ca. 19 år. Jo eldre pasienten ved starten, jo kortere tid fra start til sekundær progresjon.

Ufullstendig restitusjon fra en initial eksaserbasjon er også forbundet med kortere tid til sekundær progresjon. I noen studier var mannlig kjønn assosiert med kortere tid til sekundær progresjon enn kvinnelig kjønn, men data er inkonsekvente.

Flere studier rapporterte at visuelle eller sensoriske, og noen ganger hjernestammerelaterte symptomer er forbundet med økt tid til sekundær progresjon. I kontrast er ryggmargsrelaterte symptomer forbundet med kortere tid til sekundær progresjon.

i noen studier var antall tilbakefall i løpet av de første to til fem årene av sykdommen omvendt relatert til tiden til sekundær progresjon, men dataene er inkonsekvente.

inflammasjonens rolle i SPMS er også uklart. Det ser ut til å være mindre I SPMS enn i relapsing FORMER FOR MS, og sykdomsprogresjon ser ut til å skyldes økt nerveskade.

Symptomer på SPMS

mens pasienter i tilbakevendende sykdomsstadier opplever tilbakefall og remisjoner av symptomer, er remisjoner hos pasienter med SPMS mindre uttalt med bare en mild reduksjon av symptomer. I stedet forverres symptomene gradvis over tid.

DET er et bredt spekter AV SPMS-symptomer, og de varierer i alvorlighetsgrad fra pasient til pasient.

Vanlige symptomer på SPMS inkluderer:

• nummenhet eller prikking
• kronisk tretthet
• kognitive problemer
• depresjon
• koordinasjonsproblemer
• seksuelle problemer
• blære-og tarmdysfunksjon
• svake og stive ben
• synsproblemer

pasienter med spms kan også oppleve mindre vanlige symptomer. Disse symptomene er ofte paroksysmale, noe som betyr at de føles plutselig og forsvinner raskt.

slike symptomer inkluderer følgende:

• trigeminal neuralgi, en tilstand som påvirker trigeminusnerven, preget av en plutselig brennende følelse i ansiktet
• pseudobulbar påvirker, som er forårsaket av lesjoner i amygdala, en hjernegruppe som styrer følelser, og er preget av uprovosert gråt eller ler
• følelsen av elektriske støt langs ryggraden, som skyldes upassende kommunikasjon mellom skadede nerver i nakken og hjernen
• uvanlige sensoriske symptomer, som en merkelig følelse av kulde eller fuktighet langs lemmer
• dysestesi, som er en unormal og ubehagelig følelse av berøring, som følelsen av en stram klem og kløe
• sløret syn
• optiske illusjoner
• krampelignende spasmer i armer og ben
• svimmelhet, vertigo og migrene

HVORDAN SPMS skiller seg fra andre sykdomsforløp

i rrms er symptomer forårsaket av betennelse, og kommer og går i bølger. I mellom flareups opplever pasienter mye mildere symptomer eller kan til og med være symptomfrie. Relapses refererer til en midlertidig forverring av symptomer. Disse kommer og går, men deres alvorlighetsgrad er stabil, noe som betyr at de ikke forverres over tid.

I kontrast er SPMS drevet av nevrodegenerasjon, noe som betyr at nerveskader forverres over tid. PÅ SPMS-stadiet opplever pasienter progresjon eller kontinuerlig forverring av symptomer. Symptomflareups kan fortsatt forekomme, men symptomendringer er mye mindre drastiske enn I rrms-scenen. I SPMS forsvinner symptomene ikke selv i remisjonsfasene.

Diagnose AV SPMS

Å Etablere en diagnose AV SPMS kan være utfordrende, da endringene mellom RRMS og SPMS skjer gradvis. Datoen for sykdomsprogresjon er vanskelig å definere og bestemmes vanligvis retrospektivt når en konstant endringshastighet fra en remitting til en progressiv kurs er observert. Vanligvis må minst seks måneders progresjon noteres før RRMS anses SOM SPMS.

SPMS er preget av en reduksjon i antall og alvorlighetsgrad av tilbakefall, samtidig som skaden utvikler seg. Diagnosen AV SPMS innebærer derfor en nøye analyse av symptomene. Sykdomsprogresjon kan måles med extended disability status scale (EDSS). Skalaen varierer fra 0 til 10, med trinn på 0,5 enheter. Jo høyere tallet på skalaen, jo mer alvorlige symptomene.

EDSS vurderer:

• muskelsvakhet eller vanskeligheter med å bevege lemmer
• vanskeligheter med tale og svelging
• nummenhet eller redusert følelse
• nedsatt synsfunksjon
• tap av balanse og koordinasjon
• ataksi (mangel på muskelkontroll) og tremor
• blæreproblemer
• kognitiv svekkelse

en nevrologisk undersøkelse og magnetisk resonans imaging (mri) kan også oppdage sykdomsprogresjon.

Behandling av SPMS

BEHANDLING AV MS er alltid en balanse mellom effekt og bivirkninger, og DET kan ta tid å finne en tilfredsstillende løsning. Når dagens medisiner ikke lenger tilstrekkelig kontrollerer symptomene, kan ulike terapier bli forsøkt.

Det finnes flere sykdomsmodifiserende medisiner FOR behandling AV SPMS:

IFN beta

Interferoner er proteiner som kontrollerer betennelse. Interferon (inf) beta har vist seg å redusere betennelse I MS. Ulike inf beta medisiner finnes for BEHANDLING AV MS, men deres bruk FOR SPMS er kontroversiell.

Immunsuppressive medisiner

Novantrone hemmer proliferasjonen av spesifikke immunceller. DET ER EN US Food And Drug Administration (FDA)-godkjent medisiner for behandling AV SPMS, progressiv-relapsing MS (PRMS), og forverring RRMS.

Cyklofosfamid virker ved å hemme delingen av immunceller. Medisinen kan bremse progresjon HOS SPMS pasienter som viser en utilstrekkelig respons på andre sykdomsmodifiserende behandlinger.

Monoklonale antistoffer

Tysabri er et antistoff som blokkerer innføringen av immunceller i hjernen. Det ER EN FDA-godkjent medisin for relapsing former FOR MS. Kliniske data tyder på at medisinen kan redusere utviklingen av øvre lem uførhet I SPMS pasienter.

Stamcelleterapi

Mesenkymale stamceller (MSCs) er voksne stamceller som finnes i forskjellige deler av kroppen, som fettvev, benmarg og hud. MSCs kan potensielt utvikle seg til myelinproduserende celler og reversere skaden på myelinskjeden — den beskyttende kappen rundt nervefibrene-som er karakteristisk for MS.

mscs-terapi for multippel sklerose blir for tiden undersøkt i kliniske studier. Noen data tyder på at de kan være av klinisk nytte for SPMS-pasienter.

Autologe hematopoietiske stamceller (aHSCTs) ekstraheres fra en persons blod eller benmarg. Etter ablation av pasientens immunsystem, en prosess som kalles immunoablation, brukes aHSCTs til å rekonstituere individets immunsystem. Prosedyren skal stoppe kroppens autoimmune angrep på myelin.

aHSCTs er for tiden under utredning i kliniske studier, og en meta-analyse antyder at det kan bremse utviklingen AV SPMS.

Andre terapier

Siponimod reduserer antall lymfocytter i blodet, og reduserer dermed betennelsen som er involvert I MS. Medisinen har vist seg å redusere risikoen for progresjon hos SPMS-pasienter. Det ble godkjent Av FDA I Mars 2019 for behandling av aktive SPMS og relapsing former FOR MS.

En annen terapi, Simvastatin, Er en kolesterolsenkende medisin som også har antiinflammatoriske og potensielt nevrobeskyttende egenskaper. Data fra kliniske studier tyder på at medisinen kan senke graden av hjerneatrofi.

Vumerity regulerer immunresponsen og senker oksidativt stress, og er dermed ment å forhindre degenerering av myelin. Medisinen er godkjent AV FDA for behandling AV SPMS OG relapsing former FOR MS.

en tyrosinkinasehemmer, Masitinib mål immunceller kalt mastceller og makrofager. Det reduserer dermed betennelse og nevronskader. Data fra en pilotstudie tyder på at medisinen kan være til nytte for personer med tilbakefallsfrie SPMS.

Ledelse

bortsett fra sykdomsmodifiserende terapier, brukes medisiner som bidrar til å kontrollere symptomer til behandling AV SPMS og ANDRE former FOR MS. Visse medisiner kan også brukes til å redusere bivirkningene av sykdomsmodifiserende terapier.

disse inkluderer medisiner til:

• redusere muskelspasmer og skjelvinger
• forbedre gangart
• lindre tretthet
• reduser svimmelhet
• forbedre tarmfunksjonen
• behandle seksuelle problemer
• reduser blæreproblemer
• behandle depresjon og følelsesmessige endringer
• behandle smerte

et sunt kosthold kan også forbedre den generelle helse og generell trivsel for ms-pasienter. Flere forskjellige dietter har blitt foreslått å være gunstig for PERSONER MED MS, men det er ingen robust vitenskapelig bevis som støtter en bestemt diett. De fleste anbefalte dietter har til felles at de begrenser høyt bearbeidede matvarer og matvarer med høy glykemisk indeks, og fokuserer i stedet på økt inntak av frukt og grønnsaker. En glykemisk indeks er en relativ rangering av karbohydrater i matvarer i henhold til hvordan de påvirker blodsukkernivået.

Trening kan bidra til å forbedre hjerte -, blære – og tarmfunksjonen, øke styrken og redusere tretthet og depresjon. Treningsprogrammer bør alltid være individualisert og tilpasset pasientens evner og begrensninger. Yoga, tai chi og vannøvelser er eksempler på fysiske aktiviteter som KAN være TIL NYTTE FOR MS-pasienter.

Sist oppdatert: Nov. 12. 2019

***

Multiple Sclerosis News Today er strengt en nyhets-og informasjonsside om sykdommen. Det gir ikke medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Dette innholdet er ikke ment å være en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Søk alltid råd fra legen din eller annen kvalifisert helsepersonell med eventuelle spørsmål du måtte ha angående en medisinsk tilstand. Aldri se bort fra profesjonell medisinsk rådgivning eller forsinkelse i å søke det på grunn av noe du har lest på denne nettsiden.