Tett Mca Tegn

tidligere sykdom:

en 77 år gammel kvinne presentert for akuttmottaket etter å ha blitt funnet hjemme, sist sett normal 7 ½ timer før ankomst. Pasienten hadde tidligere hatt hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, atrieflimmer og brystkreftstatus etter kjemoterapi/stråling og lumpektomi. Fysisk eksamen viste høyre blikk preferanse, venstre ansikts droop og tunge avvik og slapp venstre hemiplegi.

Signifikante funn:

en ikke-kontrast computertomografi (CT) scan viste en hyperdensity langs høyre midtre cerebrale arterie (mca) i samsvar med akutt trombe. Den røde pilen fremhever hyperdensiteten i det annoterte bildet.

Diskusjon:

det tette mca-tegnet kan tjene som et viktig verktøy i diagnosen akutt slag. Det vises vanligvis før ANDRE tegn på infarkt er tydelige PÅ CT-avbildning, og identifiserer en intrakranial stor arterie okklusjon og tilsvarende infarkt, i riktig klinisk setting.1 Forkalkninger i samme område av hjernen kan forveksles med et MCA-tegn, men dette tegnet har en høy spesifisitet (95%) og lavere følsomhet (52%) for arteriell obstruksjon i iskemisk slag.2 Tidlig identifisering muliggjør et bredere spekter av behandlingsalternativer for en pasient med iskemisk slag, inkludert intravenøs eller intraarteriell trombolyse og mekanisk trombektomi.

denne pasienten ble deretter tatt for mekanisk trombektomi. Mekanisk trombektomi ble valgt for denne pasienten fordi ressursene var tilgjengelige, og nyere kliniske studier har vist at nyere typer mekanisk trombektomi har et positivt funksjonelt utfall hos pasienter med iskemisk slag fra en intrakranial stor arterie okklusjon, sammenlignet med intravenøs vevsplasminogenaktivator (tPa) alene.3,4,5,6 i anlegg som mangler evnen til mekanisk trombektomi, inkluderer behandlingshensyn rask overføring til et anlegg med evne, eller fortsetter med intravenøs tPa. Etter intervensjon hadde denne pasienten gjenværende venstre sidede underskudd og dysartri som ble forbedret fra presentasjon. Hun hadde et ukomplisert sykehus kurs og ble tømt for akutt rehabilitering.

Emner:

Nevrologi, hjerneslag, cerebral vaskulær ulykke, CVA, ikke-kontrast hode CT, MCA okklusjon.

1. Leys D, Pruvo JP, Godefroy O, Rondepierre P, Leclerc X. Prevalens Og betydning av hyperdense midtre cerebral arterie ved akutt slag. Slag. 1992;23:317-324. doi: 1161/01.STR.23.3.317
2. Mair G, Boyd EV, Chappell FM, von Kummer R, Lindley RI, Sandercock P, et al. Følsomhet Og spesifisitet Av Hyperdense Arterie Tegn på arteriell obstruksjon ved akutt iskemisk slag. Slag. 2015;46(1):102-107. doi: 10.1161 / STROKEAHA.114.007036
3. Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, van Den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ, et al. En randomisert studie av intraarteriell behandling for akutt iskemisk slag. N Engl J Med.2015;372(1):11–20. doi: 10.1056 / NEJMoa1411587
4. Ding. Endovaskulær mekanisk trombektomi for akutt iskemisk slag: en ny standard for omsorg. J Slag. 2015;17(2):123-126. doi: 10.5853 / jos.2015.17.2.123
5. Lambrinos A, Schaink AK, Dhalla I, Krings T, Casaubon LK, Sikich N, Et al. Mekanisk trombektomi ved akutt iskemisk slag: en systematisk gjennomgang. Kan J Neurol Sci. 2016;43(4):455-460. doi: 10.1017 / cjn.2016.30
6. Saver JL, Goyal M, van Der Lugt A, Menon BK, Majoie CB, Dippel DW, Et al. Tid til behandling med endovaskulær trombektomi og utfall fra iskemisk slag: en meta-analyse. JAMA. 2016;316(12):1279-88. doi: 10.1001 / jama.2016.13647