sufentanil (Rx)
Black Box Waarschuwingen
Therapie stelt patiënten en andere gebruikers van de risico ‘ s van slachtoffers van verslaving, mishandeling en misbruik, kan leiden tot een overdosis en dood; het beoordelen van elke patiënt het risico voorafgaand aan het voorschrijven therapie, en het opvolgen van alle patiënten regelmatig voor de ontwikkeling van deze gedragingen en omstandigheden
Contra-indicaties
Relatieve: verminderde leverfunctie
waarschuwingen
wees voorzichtig bij bradycardie, verminderde cardiale reserve, hoofdletsel, hypothyreoïdie, verhoogde intracraniale druk, intracraniale laesies, verminderde nierfunctie, verminderde ademhaling
gelijktijdige toediening van benzodiazepine of neuromusculaire Blokker zal de borstwandstijfheid
verminderen bij patiënten die gevoelig kunnen zijn voor intracraniale effecten van CO2-retentie (bijv., patiënten met tekenen van verhoogde intracraniale druk of hersentumoren), kan de therapie de ademhalingsdrift verminderen en de resulterende CO2-retentie kan de intracraniale druk verder verhogen; controleer dergelijke patiënten op tekenen van sedatie en ademhalingsdepressie, met name bij het starten van de therapie; opioïden kunnen het klinische verloop bij een patiënt met een hoofdletsel verdoezelen; vermijd het gebruik bij patiënten met een verminderd bewustzijn of coma
kan spasme van de sfincter van Oddi veroorzaken; opioïden kunnen verhogingen van serumamylase veroorzaken; monitoren van patiënten met gal luchtwegen ziekte, met inbegrip van acute pancreatitis, voor verslechtering van de symptomen
Therapie kunnen verhogen de frequentie van de aanvallen bij patiënten met epileptische stoornissen en in andere klinische instellingen die in verband met aanvallen; monitoren van patiënten voor slechtere inbeslagneming controle tijdens de therapie
levensbedreigende respiratoire depressie komt vaker voor bij oudere, cachectic, of verzwakte patiënten, omdat ze veranderde farmacokinetiek of gewijzigd speling in vergelijking met jongere, gezondere patiënten; monitor closely
Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from concomitant administration with benzodiazepines or other CNS depressants (e.g., non-benzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, other opioids, alcohol); vanwege deze risico ‘ s, reserve gelijktijdig voorschrijven van deze geneesmiddelen voor gebruik bij patiënten voor wie alternatieve behandelingsopties ontoereikend zijn
opioïden kunnen slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen veroorzaken, waaronder centrale slaapapneu (CSA) en slaapgerelateerde hypoxemie; opioïdengebruik verhoogt het risico op CSA op een dosisafhankelijke manier; overweeg bij patiënten met CSA om de dosering van opioïden te verlagen met behulp van de beste praktijken voor het afbouwen van opioïden
gevallen van serotoninesyndroom, een potentieel levensbedreigende aandoening, gemeld bij gelijktijdig gebruik van serotonerge geneesmiddelen; dit kan binnen het aanbevolen doseringsbereik optreden; de symptomen treden over het algemeen op binnen enkele uren tot enkele dagen na gelijktijdig gebruik, maar kunnen later dan dat optreden; onderbreek de behandeling onmiddellijk als wordt vermoed dat het serotoninesyndroom
spierstijfheid optreedt tijdens de inductie of kan worden behandeld door de snelheid te verlagen of de infusie van het geneesmiddel te staken of door het toedienen van een neuromusculaire Blokker; neuromusculaire blokkerende stoffen die worden gebruikt moeten verenigbaar zijn met de patiënt cardiovasculaire status
Niet te worden toegediend in dezelfde IV-buis met bloed, vanwege mogelijke inactivatie door niet-specifieke esterasen in het bloed van de producten
de Juiste plaatsing van de naald of katheter in de epidurale ruimte moet worden geverifieerd voordat het geneesmiddel is geïnjecteerd om te verzekeren dat de onbedoelde intravasculaire of intrathecale toediening treedt niet op; onbedoelde intravasculaire injectie van sufentanil kan resulteren in een potentieel ernstige overdosering, met inbegrip van acute truncal musculaire rigiditeit en apneu; onbedoelde intrathecale injectie van sufentanil/bupivacaine epidurale doses en volume kan effecten van hoge spinale anesthesie, waaronder langdurige verlamming en vertraagd herstel veroorzaken; als analgesie onvoldoende is, moeten de plaatsing en integriteit van de katheter worden gecontroleerd voorafgaand aan toediening van extra epidurale geneesmiddelen; epiduraal Toedienen door langzame injectie
bradycardie kan optreden; monitor de hartslag tijdens het starten van de dosering en titratie; behandeling die reageert op efedrine of anticholinergica
behandeling kan ernstige hypotensie veroorzaken, waaronder orthostatische hypotensie en syncope bij ambulante patiënten; Er is een verhoogd risico bij patiënten bij wie het vermogen om de bloeddruk op peil te houden al is aangetast door een verminderd bloedvolume of gelijktijdige toediening van bepaalde CZS-depressiva (bijv. fenothiazinen of algemene anesthetica); patiënten controleren op tekenen van hypotensie na het instellen of titreren van de dosering; bij patiënten met circulatoire shock kan therapie vasodilatatie veroorzaken die het hartminuutvolume en de bloeddruk verder kan verlagen; vermijd therapie bij patiënten met circulatoire shock