Stopień zaawansowania raka

stopień zaawansowania raka jest procesem ustalania, ile raka znajduje się w ludzkim ciele i jak bardzo się rozprzestrzenił. W ten sposób lekarz określa etap (etap) ludzkiego raka.

w większości nowotworów lekarze wykorzystują informacje dostarczone przez stadium raka do planowania leczenia i przewidywania rokowania danej osoby. Chociaż sytuacja każdej osoby jest wyjątkowa, nowotwory o tych samych stadiach zwykle mają podobne prognozy i często są leczone w ten sam sposób. Stadium raka służy również lekarzom, gdy komunikują się ze sobą, aby opisać stopień raka danej osoby.

dlaczego inscenizacja jest konieczna?

lekarze muszą znać ilość raka i jego miejsce w organizmie, aby wybrać najlepsze opcje leczenia. Na przykład leczenie raka na wczesnym etapie może być zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią, a rak na późniejszym etapie może wymagać leczenia chemioterapią. Lekarze używają również stadium raka, aby pomóc przewidzieć przebieg, który prawdopodobnie zajmie.

w szerszym znaczeniu lekarze używają informacji o etapie, kiedy badają leczenie raka. Pozwala to badaczom upewnić się, że zespoły badawcze są naprawdę podobne, gdy testują ze sobą leczenie, mierzą wyniki i nie tylko.

nie wszystkie nowotwory są klasyfikowane etapami. Na przykład białaczki są rakowymi komórkami krwi i dlatego rozprzestrzeniają się po całym ciele. Większość rodzajów białaczek nie jest klasyfikowana według etapów, tak jak klasyfikuje się guzy nowotworowe.

czego szuka lekarz przy ustalaniu Stadium?

jeśli chodzi o określenie stopnia raka w ciele, lekarze najpierw oceniają guz pierwotny (główny), aby dowiedzieć się, jaki jest jego rozmiar, lokalizacja i czy rośnie w pobliskich obszarach. Lekarze sprawdzają również, czy w pobliżu znajdują się inne guzy.

lekarze mogą również badać węzły chłonne, aby dowiedzieć się, czy rak rozprzestrzenił się na nich. Węzły chłonne są małymi strukturami w kształcie fasoli składającymi się z puli komórek odpornościowych. Wiele nowotworów często rozprzestrzenia się na pobliskie węzły chłonne przed działaniem na inne części ciała.

lekarze zbadają również inne części ciała, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił. Kiedy rak rozprzestrzenia się na części ciała odległe od pierwotnego guza, jest znany jako przerzuty.

w niektóre nowotwory, inne czynniki są również wykorzystywane do określenia stopnia zaawansowania, na przykład rodzaju i zakresu komórek nowotworowych (o ile obserwowane są nieprawidłowe komórki nowotworowe pod mikroskopem) lub Wyniki niektórych badań krwi.

jak określa się stadia raka?

lekarze używają różnych rodzajów egzaminów i testów, aby dowiedzieć się stadium raka. W zależności od tego, gdzie znajduje się rak, badanie lekarskie może dać wyobrażenie o ilości obecnego raka. Badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, CT (CT), obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI), USG i pozytronowej tomografii emisyjnej mogą również dostarczyć informacji na temat liczby i lokalizacji raka w organizmie.

często wymagana jest biopsja w celu potwierdzenia rozpoznania raka. Biopsja może być również konieczna, aby dowiedzieć się, czy nieprawidłowe plamienie obserwowane w badaniu obrazowym jest rzeczywiście powszechnym rakiem. Podczas biopsji lekarz usuwa guz lub fragmenty guza do badania pod mikroskopem. Niektóre biopsje są wykonywane podczas operacji. Jednak w wielu rodzajach biopsji fragmenty guza są usuwane za pomocą cienkiej igły lub elastycznej rurki ze źródłem światła zwanym endoskopem. Różne rodzaje biopsji, które są używane do sprawdzania raka, są opisane w chirurgii raka.

typy etapów

po zdiagnozowaniu raka osoba przechodzi do etapu przed przepisaniem jakiegokolwiek leczenia. Istnieją dwa rodzaje etapów:

etap kliniczny

jest to ocena stopnia zaawansowania raka na podstawie wyników badań medycznych, badań obrazowych (zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa itp.) W przypadku niektórych nowotworów wyniki innych testów, takich jak badania krwi, są również wykorzystywane do określenia stadium.

etap kliniczny jest ważną częścią określania najlepszego leczenia raka. Jest to również punkt odniesienia stosowany do porównania w ocenie odpowiedzi raka na leczenie.

Stadium patologiczne

jeśli operacja zostanie wykonana, lekarze mogą również zidentyfikować Stadium patologiczne (zwane również stadium chirurgicznym) raka. Etap patologiczny opiera się na wynikach wyżej wymienionych badań i analiz, a także na informacjach uzyskanych podczas operacji. Operacja często polega na usunięciu raka i pobliskich węzłów chłonnych, ale czasami operacja może być wykonywana tylko po to, aby dowiedzieć się, ile raka znajduje się w ciele i pobrać próbki tkanek.

czasami Stadium patologiczne różni się od stadium klinicznego (na przykład, jeśli operacja wykaże, że rak rozprzestrzenił się bardziej niż wcześniej sądzono). Etap patologiczny zapewnia zespołowi specjalistów, którzy dbają o twoje zdrowie, dokładniejsze informacje, które można wykorzystać do przewidywania odpowiedzi na leczenie i wyników (prognoz).

systemy oceny stopnia zaawansowania

istnieją różne typy systemów oceny stopnia zaawansowania, ale najczęstszym i najbardziej użytecznym systemem dla większości nowotworów jest system TNM.

system TNM

Amerykański Wspólny Komitet raka (AJCC) i Międzynarodowa Unia walki z rakiem (UICC) zapewniają system oceny zaawansowania TNM jako źródło informacji dla lekarzy w celu ustalenia stadium różnych nowotworów zgodnie z określonymi standardami. System ten jest aktualizowany co 6-8 lat, aby uwzględnić postęp w naszym rozumieniu raka.

w systemie TNM każdemu nowotworom przypisana jest litera lub cyfra opisująca guz, węzły i przerzuty.

• t odnosi się do pierwotnego (pierwotnego) guza.
• N odnosi się do węzłów chłonnych (węzłów). Wskazuje, czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
• m odnosi się do przerzutów. Wskazuje, czy rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała.

Kategoria T zapewnia wgląd w cechy pierwotnego (pierwotnego) guza, takie jak jego rozmiar, jak głęboko przeniknął do narządu, w którym powstał i czy rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki.

• TX oznacza, że guza nie można zmierzyć.
• T0 oznacza, że nie ma dowodów na pierwotny guz (nie można go zlokalizować).
• Tis oznacza, że komórki rakowe rosną tylko w najbardziej powierzchownej warstwie tkanki, nie wnikając w najgłębsze tkanki. Można go również nazwać rakiem in situ lub przedrakiem.
• liczby po T (takie jak T1, T2, T3 i T4) mogą opisywać rozmiar guza i/lub stopień ekspansji w pobliskich strukturach. Im większa liczba T, tym większy guz i / lub bardziej przeniknął do pobliskich tkanek.

Kategoria N opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

• NX oznacza, że nie mogą ocenić węzłów chłonnych.
• N0 oznacza, że węzły chłonne nie zawierają raka.
• liczby po N (na przykład N1, N2 i N3) można opisać wielkość, lokalizację i / lub liczbę węzłów chłonnych bliskich dotkniętych rakiem. Im większa liczba N, tym większe rozprzestrzenianie się raka na pobliskie węzły chłonne.

Kategoria ” M ” oznacza, czy rak rozprzestrzenił się (przerzuty) w Odległych obszarach ciała).

• M0 oznacza, że nie znalazł rozprzestrzeniania się daleko od raka.
• M1 oznacza, że rak rozprzestrzenił się na narządy i tkanki odległe (wykryto przerzuty odległe).

większość typów raka ma własną wersję tego rankingu, więc litery i cyfry nie zawsze oznacza to samo dla każdego rodzaju raka. Na przykład w niektórych typach raka kategorie T opisują wielkość guza podstawowego, a inne opisują, jak głęboko guz wyrósł w narządzie, w którym powstał, lub guz wyrósł w pobliskich strukturach (niezależnie od jego wielkości).

niektóre nowotwory mają również specjalne grupy, które różnią się od innych nowotworów. Na przykład w przypadku niektórych nowotworów klasyfikacje mogą mieć podkategorie, takie jak T3a i T3b, a inne mogą nie mieć kategorii N3.

grupowanie w celu ustawienia etapu

po określeniu wartości dla T, N I M są one łączone w celu przypisania wspólnego etapu. W przypadku większości nowotworów etap jest cyfrą rzymską od I do IV, gdzie etap IV (4) jest najwyższy i oznacza, że rak jest bardziej rozpowszechniony niż w niższych stadiach. Czasami etapy są podzielone przy użyciu liter takich jak A I B.

W przypadku większości nowotworów etap 0 to rak in situ. Oznacza to, że rak jest na bardzo wczesnym etapie, znajduje się tylko w obszarze, w którym się pojawił i nie rozprzestrzenił się. Nie wszystkie nowotwory mają stadium 0.

po stadium 0 rak w stadium i jest najmniej rozwinięty i często ma dobre rokowanie (rokowanie). Rokowanie zwykle nie jest tak dobre na wyższych etapach.

inne czynniki, które mogą wpływać na etap

W przypadku niektórych nowotworów wartości T, N I M nie są jedynymi czynnikami determinującymi etap. Niektóre z czynników, które można wziąć pod uwagę, to:

stopień: w przypadku większości nowotworów stopień jest miarą wskazującą, jak bardzo nieprawidłowe komórki nowotworowe są obserwowane pod mikroskopem. Nazywa się to różnicowaniem. Stopień może być ważny, ponieważ nowotwory z komórkami, które wyglądają bardziej nieprawidłowo, zwykle rosną i rozprzestrzeniają się szybciej.

klasie zwykle przypisany jest numer. W komórkach rakowych niskiej jakości (dobrze zróżnicowanych) komórki rakowe są bardzo podobne do komórek normalnej tkanki. Ogólnie rzecz biorąc, te nowotwory mają tendencję do powolnego wzrostu. Z drugiej strony w nowotworach o wysokim stopniu złośliwości (słabo zróżnicowanych) komórki rakowe różnią się znacznie od normalnych komórek. Nowotwory o wysokim stopniu złośliwości zwykle szybko rosną i mają gorsze rokowanie, więc mogą wymagać innego leczenia niż nowotwory o niskim stopniu złośliwości. Nawet jeśli stopień nie wpływa na stadium raka, może nadal wpływać na rokowanie i/lub leczenie.

Typ komórki: niektóre nowotwory mogą składać się z różnych typów komórek. Ponieważ rodzaj komórek nowotworowych może wpływać na leczenie i rokowanie, może to być czynnik determinujący etap. Na przykład rak przełyku to głównie rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak. Jak określa się stadium raka przełyku rak płaskonabłonkowy różni się od tego stosowanego w gruczolakoraku przełyku.

lokalizacja guza: w przypadku niektórych nowotworów lokalizacja guza wpływa na rokowanie i jest brana pod uwagę przy określaniu Stadium. Na przykład stadium raka przełyku zależy od tego, czy rak znajduje się w górnej, środkowej lub dolnej trzeciej części przełyku.

poziomy markerów nowotworowych: w przypadku niektórych nowotworów poziomy niektórych substancji we krwi (zwane markerami nowotworowymi) mogą wpływać na stadium raka. Na przykład w raku prostaty poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi jest brany pod uwagę przy przepisywaniu Stadium.

inne systemy oceny stopnia zaawansowania

nie wszystkie nowotwory są klasyfikowane według etapów przy użyciu systemu TNM. Niektóre nowotwory rosną i rozprzestrzeniają się na różne sposoby. Na przykład wiele nowotworów występujących w mózgu lub wokół niego nie jest klasyfikowanych etapami przy użyciu systemu TNM, ponieważ nowotwory te mają tendencję do rozprzestrzeniania się na inne części mózgu, a nie na węzły chłonne lub inne części ciała. W chorobie Hodgkina i innych chłoniakach, a także w niektórych nowotworach dziecięcych, stosuje się systemy oceny stopnia zaawansowania inne niż system TNM.

Międzynarodowa Federacja ginekologów i położników (FIGO) ma system oceny stopnia zaawansowania nowotworów żeńskich narządów płciowych. Etapy TNM są bardzo podobne do etapów FIGO, co znacznie ułatwia konwersję etapów między tymi dwoma systemami.

niektórzy lekarze mogą nadal stosować inne, starsze systemy oceny stopnia zaawansowania (takie jak system Duke dla raka jelita grubego). Jeśli twój lekarz stosuje inny system oceny stopnia zaawansowania, możesz dowiedzieć się, czy etap można przenieść do systemu TNM. Często jest to przydatne, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o swoim raku i jego leczeniu, ponieważ system TNM jest szerzej stosowany.

stopień zaawansowania raka nie zmienia się

jednym z ważnych pytań, które są trudne do zrozumienia dla niektórych osób, jest to, że stopień zaawansowania raka określa się tylko w momencie rozpoznania (lub wkrótce potem). Ten etap nie zmienia się w czasie, nawet jeśli rak zmniejsza się, rośnie, rozprzestrzenia się lub powraca po leczeniu. Rak jest nadal znany z przypisanego mu stadium, kiedy został pierwotnie wykryty i zdiagnozowany. Dodaje się jednak informacje o obecnym stopniu raka (i oczywiście leczenie jest dostosowywane w razie potrzeby).

Załóżmy na przykład, że u kobiety zdiagnozowano raka piersi w stadium II. Rak znika wraz z leczeniem, ale potem wraca i rozprzestrzenia się na kości. Rak jest nadal identyfikowany jako rak piersi w stadium II, obecnie z nawracającą chorobą kości.

jeśli rak piersi nie zniknie po początkowym leczeniu i nie rozprzestrzeni się na Kości, będzie to określane jako rak piersi w stadium II z przerzutami do kości. W każdym razie początkowy etap nie zmienia się ani nie jest identyfikowany jako rak piersi w stadium IV. Rak piersi w stadium IV odnosi się do raka, który już rozprzestrzenił się na odległą część ciała w momencie diagnozy .

ważne jest, aby to zrozumieć, ponieważ statystyki przeżycia i informacje dotyczące leczenia w zależności od stadium dla określonych rodzajów raka odpowiadają etapowi, w którym rak został początkowo zdiagnozowany. Statystyki przeżycia związane z rakiem piersi w stadium II, który nawrócił (powrócił) w kościach, mogą nie być zgodne ze statystykami przeżycia w raku piersi w stadium IV.

w pewnym momencie możesz usłyszeć termin „restadyfikacja”. Termin restadyfikacja jest czasami używany do opisania przeprowadzania testów w celu znalezienia stopnia raka po leczeniu. Odbywa się to rzadko, ale może być stosowane do pomiaru odpowiedzi raka na leczenie lub oceny raka, który powrócił (nawrócił) i który wymaga dalszego leczenia. Często powtarzane są te same testy, co w diagnostyce raka (takie jak badania lekarskie, badania obrazowe, biopsje i ewentualnie operacja). Po tych testach można wyznaczyć nowy etap. Mała litera ” r ” jest pisana przed nowym etapem, aby wskazać, że różni się od etapu przypisanego w momencie diagnozy. Etap, który został pierwotnie wyznaczony przy diagnozie, zawsze pozostaje taki sam. Chociaż testy przeprowadzane w celu ustalenia stopnia raka są powszechne podczas i po leczeniu, w rzeczywistości przepisywanie nowego etapu jest rzadko wykonywane, z wyjątkiem badań klinicznych.

dowiedz się więcej o swoim typie raka

aby uzyskać szczegółowe informacje na temat zaawansowania lub zakresu danego typu raka, zobacz nasze informacje na temat konkretnych typów raka. Możesz znaleźć te informacje na naszej stronie internetowej lub poprosić o nie, dzwoniąc na naszą bezpłatną linię telefoniczną.