Estadiamento do câncer

o estadiamento do câncer é o processo de descobrir quanto câncer está no corpo de uma pessoa e quanto se espalhou. É a maneira pela qual o médico determina o estágio (estágio) do câncer de uma pessoa.

na maioria de tipos de cancro os doutores usam a informação que fornece a fase do cancro para ajudar a planear o tratamento e prever o prognóstico de uma pessoa. Embora a situação de cada pessoa seja única, os cânceres com os mesmos estágios geralmente têm prognósticos semelhantes e geralmente são tratados da mesma maneira. O estágio do câncer também serve aos médicos quando eles se comunicam para descrever a extensão do câncer de uma pessoa.

Por Por que o estadiamento é necessário?

os médicos precisam saber a quantidade de câncer e onde ele está no corpo para poder escolher as melhores opções de tratamento. Por exemplo, o tratamento para um câncer em estágio inicial pode ser cirurgia ou radiação, enquanto um câncer em estágio mais avançado pode exigir tratamento quimioterápico. Os doutores usam igualmente o estágio de um cancro para ajudar a prever o curso que provavelmente tomará.

em um sentido mais amplo, os doutores usam a informação sobre a fase quando estão estudando tratamentos contra o cancro. Isso permite que os pesquisadores se certifiquem de que os grupos de estudo são realmente semelhantes quando testam os tratamentos entre si, medem os resultados e muito mais.

nem todos os cancros são classificados por fases. Por exemplo, as leucemias são cânceres das células do sangue e, portanto, se espalham por todo o corpo. A maioria dos tipos de leucemias não é classificada em etapas da maneira que os cânceres que formam tumores são classificados.

Qué o que o médico procura ao determinar o estágio?

quando se trata de determinar a extensão do câncer no corpo, os médicos primeiro avaliam o tumor primário (principal) para saber seu tamanho, localização e se ele cresceu nas áreas próximas. Os médicos também verificam se há outros tumores próximos.

os médicos também podem examinar os gânglios linfáticos para descobrir se o câncer se espalhou para eles. Os linfonodos são pequenas estruturas em forma de feijão formadas por um agrupamento de células imunes. Muitos tipos de câncer geralmente se espalham para os linfonodos próximos antes de afetar outras partes do corpo.

os médicos também examinarão outras partes do corpo para saber se o câncer se espalhou. Quando o câncer se espalha para partes distantes do corpo do tumor primário, é conhecido como metástase.

em alguns tipos de câncer, outros fatores também são usados para ajudar a determinar o estágio, como o tipo e o grau das células cancerígenas (quão anormais as células cancerosas são observadas ao microscópio) ou os resultados de determinados exames de sangue.

Cómo como são determinados os estágios dos cânceres?

os médicos usam diferentes tipos de exames e testes para descobrir o estágio de um câncer. Dependendo de onde o câncer está localizado, o exame médico pode dar uma idéia da quantidade de câncer presente. Exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada( TC), ressonância magnética (MRI), ultra-som e tomografia por emissão de pósitrons também podem fornecer informações sobre a quantidade e a localização do câncer no corpo.

uma biópsia é frequentemente necessária para confirmar um diagnóstico de câncer. Biópsias também podem ser necessárias para saber se um ponto anormal observado em um estudo de imagem é realmente câncer que se espalhou. Durante uma biópsia, o médico remove um tumor ou fragmentos de um tumor para exame ao microscópio. Algumas biópsias são realizadas durante a cirurgia. No entanto, em muitos tipos de biópsias, fragmentos do tumor são removidos por meio de uma agulha fina ou de um tubo flexível com uma fonte de luz chamada Endoscópio. Os diferentes tipos de biópsias usadas para verificar se há câncer são descritos em Cirurgia de câncer.

tipos de estadiamento

uma vez diagnosticada uma pessoa com câncer, procede – se com o estadiamento, antes de administrar qualquer tratamento. Existem dois tipos de estadiamento:

estadiamento clínico

trata-se de uma estimativa da extensão do câncer com base nos resultados de exames médicos, estudos por imagem (radiografias, tomografias computadorizadas, etc.) e as biópsias do tumor. Para alguns tipos de câncer, os resultados de outros testes, como exames de sangue, também são usados para determinar o estágio.

o estágio clínico é uma parte importante na decisão do melhor tratamento contra o câncer. É também a referência usada para comparação ao avaliar a resposta do câncer ao tratamento.

estadiamento patológico

se a cirurgia for realizada, os médicos também podem determinar o estágio patológico (também chamado de estágio cirúrgico) do câncer. O estágio patológico é baseado nos resultados dos exames e testes mencionados acima, bem como nas informações obtidas durante a cirurgia. Muitas vezes, a cirurgia envolve a remoção do câncer e dos linfonodos próximos, mas às vezes a cirurgia pode ser feita apenas para saber quanto câncer está no corpo e obter amostras de tecido.

às vezes, o estágio patológico é distinto do estágio clínico (por exemplo, se a cirurgia mostrar que o câncer se espalhou mais do que se pensava anteriormente). O estágio patológico fornece à equipe de profissionais de saúde informações mais precisas que podem ser usadas para prever a resposta ao tratamento e os resultados (prognósticos).

sistemas de estadiamento

existem diferentes tipos de sistemas de estadiamento, mas o sistema mais comum e útil para a maioria dos tipos de câncer é o sistema TNM.

sistema TNM

o American Joint Committee on Cancer (AJCC) e o International Union for Cancer Control (UICC) fornecem o sistema de estadiamento TNM como um recurso para os médicos determinarem o estágio de diferentes tipos de câncer de acordo com certas normas. Este sistema é atualizado a cada 6 a 8 anos para incluir avanços em nossa compreensão sobre o câncer.

no sistema TNM, cada câncer recebe uma letra ou um número para descrever o tumor, os nós e as metástases.

• T refere-se ao tumor original (primário).
• N refere-se aos gânglios linfáticos (nódulos). Indica se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
• M refere-se a metástases. Indica se o câncer se espalhou para partes distantes do corpo.

a categoria T oferece informações sobre as características do tumor original (primário), como seu tamanho, quão profundamente ele invadiu o órgão onde se originou e se se espalhou para tecidos próximos.

• TX significa que o tumor não pode ser medido.
• T0 significa que não há evidência de um tumor primário (não pode ser localizado).
• Tis significa que as células cancerosas crescem apenas na camada mais superficial do tecido, sem invadir os tecidos mais profundos. Também pode ser chamado de câncer in situ ou pré-câncer.
• os números após o T (como T1, T2, T3 e T4) podem descrever o tamanho do tumor e/ou a quantidade de extensão em estruturas próximas. Quanto maior o número T, maior o tumor e / ou mais ele invadiu os tecidos próximos.

a categoria N descreve se há disseminação do câncer para os linfonodos próximos.

• NX significa que os linfonodos próximos não podem ser avaliados.
• N0 significa que os linfonodos próximos não contêm câncer.
• os números após o N (Como N1, N2 e N3) podem descrever o tamanho, a localização e/ou o número de linfonodos próximos afetados pelo câncer. Quanto maior o número N, Mais o câncer se espalha para os linfonodos próximos.

a categoria M indica se o câncer se espalhou (metastatizou) para partes distantes do corpo).

• M0 significa que nenhuma propagação distante do câncer foi encontrada.
• M1 significa que o câncer se espalhou para órgãos ou tecidos distantes (metástases distantes foram detectadas).

a maioria dos tipos de câncer tem sua própria versão desse sistema de classificação, de modo que letras e números nem sempre significam a mesma coisa para cada tipo de câncer. Por exemplo, em alguns tipos de câncer, as Categorias T descrevem o tamanho do tumor principal, enquanto em outros descrevem quão profundamente o tumor cresceu no órgão onde se originou, ou se o tumor cresceu em estruturas próximas (independentemente de seu tamanho).

alguns tipos de câncer também têm grupos especiais que são diferentes de outros tipos de câncer. Por exemplo, para alguns tipos de câncer, as classificações podem ter subcategorias, como T3a e T3b, enquanto outras podem não ter uma categoria N3.

agrupamento para definir o estágio

uma vez que os valores para T, N E M são determinados, eles são combinados para atribuir um estágio geral. Para a maioria dos cânceres, o estágio é um numeral romano de I A IV, onde o estágio IV (4) é o mais alto e significa que o câncer está mais avançado do que nos estágios mais baixos. Às vezes, os estágios são subdivididos, usando letras Como A E B.

Para a maioria dos cânceres, o estágio 0 é carcinoma in situ. Isso significa que o câncer está em um estágio muito inicial, é encontrado apenas na área onde se originou e não se espalhou. Nem todos os cânceres têm estágio 0.

após o estágio 0, os cânceres em estágio I são os menos avançados e geralmente têm um bom prognóstico (perspectiva). O prognóstico geralmente não é tão bom para os estágios mais altos.

outros fatores que podem afetar o estágio

Para alguns tipos de câncer, os valores de T, N E M não são os únicos fatores que determinam o estágio. Alguns dos fatores que podem ser considerados são:

grau: para a maioria dos cânceres, o grau é uma medida para indicar quão anormais as células cancerígenas são observadas ao microscópio. Isso é chamado de diferenciação. O grau pode ser importante porque os cânceres com células que parecem mais anormais geralmente crescem e se espalham mais rapidamente.

o grau geralmente recebe um número. Em cânceres de baixo grau (bem diferenciados), as células cancerígenas se parecem muito com as células do tecido normal. Em geral, esses cânceres tendem a crescer lentamente. Por outro lado, em cânceres de alto grau (pouco diferenciados), as células cancerígenas são muito diferentes das células normais. Os cânceres de alto grau geralmente crescem rapidamente e apresentam pior prognóstico, portanto, podem exigir tratamentos diferentes dos cânceres de baixo grau. Mesmo que o grau não afete o estágio do câncer, ele ainda pode afetar o prognóstico e/ou o tratamento.

tipo de célula: alguns tipos de câncer podem ser compostos de diferentes tipos de células. Como o tipo de célula cancerosa pode afetar o tratamento e o prognóstico, isso pode ser um fator na determinação do estágio. Por exemplo, os cânceres de esôfago são principalmente cânceres de células escamosas ou adenocarcinomas. A maneira pela qual o estágio dos cânceres esofágicos de células escamosas é determinado é diferente daquela empregada para adenocarcinomas esofágicos.

localização do tumor: para alguns tipos de câncer, a localização do tumor afeta o prognóstico e é levada em consideração ao determinar o estágio. O estágio do câncer de esôfago, por exemplo, depende se o câncer está no terço superior, médio ou inferior do esôfago.

níveis de marcadores tumorais: para alguns tipos de câncer, os níveis sanguíneos de certas substâncias (chamados marcadores tumorais) podem afetar o estágio do câncer. Por exemplo, no câncer de próstata, o nível de antígeno prostático específico (PSA) no sangue é levado em consideração ao atribuir um estágio.

outros sistemas de estadiamento

nem todos os cânceres são classificados em estágios usando o sistema TNM. Alguns tipos de câncer crescem e se espalham de maneira diferente. Por exemplo, muitos tipos de câncer encontrados no cérebro ou ao redor dele não são classificados em etapas usando o sistema TNM, pois esses cânceres tendem a se espalhar para outras partes do cérebro e não para os linfonodos ou outras partes do corpo. Na doença de Hodgkin e outros linfomas, assim como em alguns cancros infantis, utilizam-se sistemas de estadiamento diferentes do sistema TNM.

A Federação Internacional de ginecologistas e Obstetras (FIGO) possui um sistema de estadiamento para cânceres dos órgãos genitais femininos. Os estágios TNM se assemelham muito aos estágios FIGO, o que facilita bastante a conversão dos estágios entre esses dois sistemas.

alguns médicos ainda podem usar outros sistemas de estadiamento mais antigos (como o sistema de Dukes para câncer colorretal). Se o seu médico usa outro sistema de estadiamento, você pode descobrir se o estágio pode ser traduzido para o sistema TNM. Muitas vezes, isso será útil se você quiser aprender mais sobre seu câncer e seu tratamento, já que o sistema TNM é mais amplamente utilizado.

o estágio de um câncer não muda

uma questão importante que é difícil de entender para algumas pessoas é que o estágio de um câncer é determinado apenas no momento do diagnóstico (ou pouco tempo depois). Este estágio não muda com o passar do tempo, mesmo que o câncer diminua, cresça, se espalhe ou volte após o tratamento. Um câncer ainda é conhecido pelo estágio que foi designado quando foi encontrado e diagnosticado inicialmente. No entanto, as informações sobre a extensão atual do câncer são adicionadas (e, claro, o tratamento é ajustado conforme necessário).

por exemplo, suponha que uma mulher seja diagnosticada com câncer de mama em estágio II. O câncer desaparece com o tratamento, mas depois retorna e se espalhou para os ossos. O câncer ainda é identificado como câncer de mama em estágio II, agora com doença óssea recorrente.

se o câncer de mama não desaparecer com o tratamento original e se espalhar para os ossos, seria chamado de câncer de mama em estágio II com metástase óssea. Se alguma coisa, o estágio original não muda e não é identificado como câncer de mama em estágio IV. O câncer de mama em estágio IV refere-se a um câncer que já se espalhou para uma parte distante do corpo no momento do diagnóstico .

é importante entender isso porque as estatísticas de Sobrevivência e as informações sobre o tratamento por estágio para tipos específicos de câncer correspondem ao estágio em que o câncer foi diagnosticado inicialmente. As estatísticas de sobrevivência relacionadas ao câncer de mama em estágio II que recorreram (retornaram) nos ossos podem não ser as mesmas que as estatísticas de sobrevivência para o câncer de mama em estágio IV.

em algum momento você pode ouvir o termo “reestatificação”. O termo reestatification é empregado às vezes para descrever a realização de testes para encontrar a propagação do cancro após o tratamento. Isso é feito raramente, mas pode ser usado para medir a resposta do câncer ao tratamento ou avaliar o câncer que voltou (recorreu) e que precisará de mais tratamento. Muitas vezes, os mesmos testes que foram feitos quando o câncer foi diagnosticado (por exemplo, exames médicos, exames de imagem, biópsias e talvez cirurgia) serão realizados novamente. Após esses testes, uma nova etapa pode ser atribuída. Um “r” minúsculo é escrito antes do novo estágio para indicar que é diferente do estágio que foi atribuído no momento do diagnóstico. O estágio que foi inicialmente atribuído no momento do diagnóstico sempre permanece o mesmo. Embora os testes realizados para determinar a extensão do câncer sejam comuns durante e após o tratamento, na verdade, atribuir um novo estágio é feito raramente, exceto em estudos clínicos.

Saiba mais sobre o seu tipo de câncer

para detalhes sobre o estadiamento ou o grau de um determinado tipo de câncer, consulte nossas informações sobre tipos específicos de câncer. Você pode encontrar esta informação em nossa página de Internet ou pode solicitá-la ligando para nossa linha telefônica gratuita.