Stadializarea cancerului

stadializarea cancerului este procesul de a afla cât de mult cancer este în corpul unei persoane și cât de mult s-a răspândit. Screeningul cancerului este modul în care medicul determină stadiul cancerului unei persoane.

în majoritatea tipurilor de cancer, medicii folosesc informații despre stadiul cancerului pentru a ajuta la planificarea tratamentului și la prezicerea prognosticului unei persoane. În timp ce situația fiecărei persoane este unică, cancerele cu aceleași stadii au adesea prognoze similare și sunt adesea tratate în același mod. Stadiul cancerului ajută, de asemenea, medicii atunci când vorbesc între ei pentru a descrie amploarea cancerului unei persoane.

de ce este necesară stadializarea?

medicii trebuie să știe cantitatea de cancer și unde se află în organism, astfel încât să poată alege cele mai bune opțiuni de tratament. De exemplu, tratamentul pentru cancerul în stadiu incipient poate fi o intervenție chirurgicală sau radiații, în timp ce cancerul în stadiu mai avansat poate necesita tratament cu chimioterapie. Medicii folosesc, de asemenea, stadiul unui cancer pentru a ajuta la prezicerea cursului pe care este probabil să îl urmeze.

într-un sens mai larg, medicii folosesc informații despre stadiu atunci când studiază tratamentele pentru cancer. Acest lucru permite cercetătorilor să se asigure că grupurile de studiu sunt într-adevăr similare atunci când testează tratamente unul împotriva celuilalt, măsoară rezultatele și multe altele.

nu toate cancerele sunt puse în scenă. De exemplu, leucemiile sunt cancere ale celulelor sanguine și, prin urmare, se răspândesc în tot corpul. Majoritatea tipurilor de leucemii nu sunt clasificate pe etape în modul în care sunt clasificate cancerele care formează tumori.

ce caută medicul atunci când determină stadiul?

când vine vorba de determinarea gradului de cancer în organism, medicii evaluează mai întâi tumora primară (primară) pentru dimensiune, localizare și dacă a crescut în zonele din apropiere. Medicii verifică și alte tumori din apropiere.

medicii pot examina, de asemenea, ganglionii limfatici pentru a afla dacă cancerul sa răspândit la ei. Ganglionii limfatici sunt structuri mici în formă de fasole formate dintr-un grup de celule imune. Multe tipuri de cancer se răspândesc adesea la ganglionii limfatici din apropiere înainte de a afecta alte părți ale corpului.

medicii vor examina și alte părți ale corpului pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit. Când cancerul se răspândește în părți ale corpului îndepărtate de tumora primară, este cunoscut sub numele de metastaze.

în unele tipuri de cancer, alți factori sunt, de asemenea, utilizați pentru a ajuta la determinarea stadiului, cum ar fi tipul și gradul celulelor canceroase (cât de anormale sunt observate celulele canceroase la microscop) sau rezultatele anumitor teste de sânge.

cum sunt determinate stadiile cancerului?

medicii folosesc diferite tipuri de teste pentru a afla stadiul unui cancer. În funcție de locul în care se află cancerul, un examen medical poate oferi o idee despre cât de mult este prezent cancerul. Studiile imagistice, cum ar fi razele X, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunetele și tomografia cu emisie de pozitroni pot oferi, de asemenea, informații despre cantitatea și localizarea cancerului în organism.

o biopsie este adesea necesară pentru a confirma diagnosticul de cancer. Biopsiile pot fi, de asemenea, necesare pentru a ști dacă un loc anormal văzut într-un studiu imagistic este de fapt cancer care s-a răspândit. În timpul unei biopsii, medicul îndepărtează o tumoare sau fragmente ale unei tumori pentru examinare sub microscop. Unele biopsii se fac în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, în multe tipuri de biopsii, fragmentele tumorii sunt îndepărtate folosind un ac subțire sau un tub flexibil cu o sursă de lumină numită endoscop. Diferitele tipuri de biopsii utilizate pentru a verifica cancerul sunt descrise în chirurgia cancerului.

tipuri de stadializare

odată ce o persoană este diagnosticată cu cancer, stadializarea este efectuată înainte de administrarea oricărui tratament. Există două tipuri de stadializare:

stadializare clinică

aceasta este o estimare a gradului de cancer pe baza rezultatelor examinărilor medicale, a studiilor imagistice (raze X, scanări CT etc.), și biopsii tumorale. Pentru unele tipuri de cancer, rezultatele altor teste, cum ar fi testele de sânge, sunt de asemenea utilizate pentru a determina stadiul.

stadiul clinic este o parte importantă a deciziei privind cel mai bun tratament pentru cancer. Este, de asemenea, punctul de referință utilizat pentru comparație atunci când se evaluează răspunsul cancerului la tratament.

stadializarea patologică

dacă se face o intervenție chirurgicală, medicii pot determina, de asemenea, stadiul patologic (numit și stadiul chirurgical) al cancerului. Etapa patologică se bazează pe rezultatele examenelor și testelor menționate mai sus, precum și pe informațiile obținute în timpul intervenției chirurgicale. Chirurgia implică adesea îndepărtarea cancerului și a ganglionilor limfatici din apropiere, dar uneori operația poate fi făcută doar pentru a afla cât de mult cancer este în organism și pentru a obține probe de țesut.

uneori stadiul patologic este diferit de stadiul clinic (de exemplu, dacă intervenția chirurgicală arată că cancerul s-a răspândit mai mult decât se credea anterior). Stadiul patologic oferă echipei de îngrijire a sănătății informații mai precise care pot fi utilizate pentru a prezice răspunsul la tratament și rezultatele (prognosticul).

sisteme de stadializare

există diferite tipuri de sisteme de stadializare, dar cel mai comun și util sistem pentru majoritatea tipurilor de cancer este sistemul TNM.

sistemul TNM

Comitetul mixt American pentru Cancer (AJCC) și Uniunea Internațională pentru Controlul Cancerului (UICC) să furnizeze sistemul de stadializare TNM ca resursă pentru medici pentru a pune în scenă diferite tipuri de cancer, în conformitate cu anumite reguli. Acest sistem este actualizat la fiecare 6 până la 8 ani pentru a include progrese în înțelegerea cancerului.

în sistemul TNM, fiecărui cancer i se atribuie o literă sau un număr pentru a descrie tumora, nodurile și metastazele.

• T se referă la tumora originală (primară).
• N se referă la ganglionii limfatici (noduli). Indică dacă cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.
• M se referă la metastaze. Acesta indică dacă cancerul sa răspândit în părți îndepărtate ale corpului.

categoria T oferă informații despre caracteristicile tumorii originale (primare), cum ar fi dimensiunea acesteia, cât de profund a invadat organul de unde a provenit și dacă s-a răspândit în țesuturile din apropiere.

• TX înseamnă că tumora nu poate fi măsurată.
• T0 înseamnă că nu există dovezi ale unei tumori primare (nu poate fi localizată).
• Tis înseamnă că celulele canceroase cresc numai în stratul superior al țesutului, fără a invada țesuturile mai profunde. Acesta poate fi, de asemenea, numit cancer in situ sau pre-cancer.
• numerele după T (cum ar fi T1, T2, T3 și T4) pot descrie dimensiunea tumorii și/sau cantitatea de extensie la structurile din apropiere. Cu cât numărul T este mai mare, cu atât tumora este mai mare și / sau cu atât mai mult a invadat țesuturile din apropiere.

categoria N descrie dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.

• NX înseamnă că ganglionii limfatici din apropiere nu pot fi evaluați.
• N0 înseamnă că ganglionii limfatici din apropiere nu conțin cancer.Numerele
• după N (cum ar fi N1, N2 și N3) pot descrie dimensiunea, locația și/sau numărul ganglionilor limfatici din apropiere afectați de cancer. Cu cât numărul N este mai mare, cu atât cancerul se răspândește mai mult la ganglionii limfatici din apropiere.

categoria M indică dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) în părți îndepărtate ale corpului).

• M0 înseamnă că nu a fost găsită o răspândire îndepărtată a cancerului.
• M1 înseamnă că cancerul s-a răspândit în organe sau țesuturi îndepărtate (au fost detectate metastaze îndepărtate).

majoritatea cancerelor au propria lor versiune a acestui sistem de clasificare, astfel încât literele și numerele nu înseamnă întotdeauna același lucru pentru fiecare tip de cancer. De exemplu, în unele tipuri de cancer, categoriile t descriu dimensiunea tumorii primare, în timp ce în altele descriu cât de adânc a crescut tumoarea în organul de unde a apărut sau dacă tumora a crescut în structurile din apropiere (indiferent de mărimea acesteia).

unele tipuri de cancer au, de asemenea, grupuri speciale care sunt diferite de alte tipuri de cancer. De exemplu, pentru unele tipuri de cancer, clasificările pot avea subcategorii, cum ar fi T3a și T3b, în timp ce altele pot să nu aibă o categorie N3.

grupare pentru a seta etapa

odată ce valorile pentru T, N și M sunt determinate, acestea sunt combinate pentru a atribui o etapă generală. Pentru majoritatea cancerelor, stadiul este un număr Roman de la I la IV, unde stadiul IV (4) este cel mai înalt și înseamnă că cancerul este mai avansat decât în stadiile inferioare. Uneori etapele sunt subdivizate, folosind litere precum a și B.

pentru majoritatea cancerelor, stadiul 0 este carcinom in situ. Aceasta înseamnă că cancerul se află într-un stadiu foarte incipient, se găsește numai în zona în care a început și nu s-a răspândit. Nu toate cazurile de cancer au o etapă 0.

după stadiul 0, cancerele din stadiul I sunt cele mai puțin avansate și au adesea un prognostic bun (perspectivă). Prognosticul nu este de obicei atât de bun pentru etapele superioare.

alți factori care pot afecta stadiul

pentru unele tipuri de cancer, valorile T, N și M nu sunt singurii factori care determină stadiul. Unii dintre factorii care pot fi luați în considerare sunt:

grad: pentru majoritatea cancerelor, gradul este o măsură care indică modul în care celulele canceroase anormale sunt văzute la microscop. Aceasta se numește diferențiere. Gradul poate fi important, deoarece cancerele cu celule care par mai anormale tind să crească și să se răspândească mai repede.

nota este de obicei atribuit un număr. În cancerele de grad scăzut (bine diferențiate), celulele canceroase seamănă foarte mult cu celulele din țesutul normal. În general, aceste tipuri de cancer tind să crească încet. Pe de altă parte, în cancerele de grad înalt (slab diferențiate), celulele canceroase sunt foarte diferite de celulele normale. Cancerele de grad înalt cresc de obicei rapid și au un prognostic mai rău, deci pot necesita tratamente diferite decât cancerele de grad scăzut. Deși gradul nu afectează stadiul cancerului, acesta poate afecta în continuare prognosticul și/sau tratamentul.

Tipul de celule: unele tipuri de cancer pot fi formate din diferite tipuri de celule. Deoarece tipul de celule canceroase poate afecta tratamentul și prognosticul, acesta poate fi un factor în determinarea stadiului. De exemplu, cancerele esofagiene sunt în primul rând cancere cu celule scuamoase sau adenocarcinoame. Modul în care se determină stadiul cancerelor cu celule scuamoase esofagiene este diferit de cel utilizat pentru adenocarcinoamele esofagiene.

localizarea tumorii: pentru unele tipuri de cancer, localizarea tumorii afectează prognosticul și este luată în considerare la determinarea stadiului. Stadiul cancerului esofagian, de exemplu, depinde de faptul dacă cancerul se află în treimea superioară, mijlocie sau inferioară a esofagului.

nivelurile markerilor tumorali: pentru unele tipuri de cancer, nivelurile sanguine ale anumitor substanțe (numite markeri tumorali) pot afecta stadiul cancerului. De exemplu, în cancerul de prostată, nivelul antigenului specific prostatic (PSA) din sânge este luat în considerare la atribuirea unei etape.

alte sisteme de stadializare

nu toate cancerele sunt stadializate folosind sistemul TNM. Unele tipuri de cancer cresc și se răspândesc diferit. De exemplu, multe tipuri de cancer găsite în sau în jurul creierului nu sunt organizate folosind sistemul TNM, deoarece aceste tipuri de cancer tind să se răspândească în alte părți ale creierului și nu în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului. Boala Hodgkin și alte limfoame, precum și unele tipuri de cancer din copilărie, utilizează sisteme diferite de stadializare decât sistemul TNM.

Federația Internațională a ginecologilor și Obstetricienilor (FIGO) are un sistem de stadializare pentru cancerele organelor genitale feminine. Etapele TNM seamănă foarte mult cu etapele FIGO, ceea ce face mult mai ușoară conversia etapelor dintre aceste două sisteme.

unii medici pot folosi în continuare sisteme de stadializare mai vechi (cum ar fi sistemul Dukes pentru cancerul colorectal). Dacă medicul dumneavoastră utilizează un alt sistem de stadializare, puteți afla dacă etapa poate fi tradusă în sistemul TNM. Acest lucru va fi adesea util dacă doriți să aflați mai multe despre cancerul dumneavoastră și tratamentul acestuia, deoarece sistemul TNM este utilizat pe scară mai largă.

stadiul unui cancer nu se schimbă

o problemă importantă care este dificil de înțeles pentru unii oameni este că stadiul unui cancer este determinat numai la momentul diagnosticului (sau la scurt timp după aceea). Această etapă nu se schimbă în timp, chiar dacă cancerul se micșorează, crește, se răspândește sau revine după tratament. Un cancer este încă cunoscut prin stadiul care i-a fost atribuit atunci când a fost găsit și diagnosticat pentru prima dată. Cu toate acestea, se adaugă informații despre amploarea actuală a cancerului (și, desigur, tratamentul este ajustat după cum este necesar).

de exemplu, să presupunem că o femeie este diagnosticată cu cancer de sân în stadiul II. Cancerul dispare odată cu tratamentul, dar apoi revine și s-a răspândit în oase. Cancerul este încă identificat ca cancer de sân în stadiul II, acum cu boală osoasă recurentă.

dacă cancerul de sân nu dispare cu tratamentul inițial și s-a răspândit la oase, acesta ar fi numit cancer de sân în stadiul II cu metastaze osoase. În orice caz, stadiul inițial nu se schimbă și nu este identificat ca cancer de sân în stadiul IV. Cancerul de sân în stadiul IV se referă la cancerul care s-a răspândit deja într-o parte îndepărtată a corpului în momentul diagnosticării .

este important să înțelegem acest lucru, deoarece statisticile de supraviețuire și informațiile de tratament bazate pe etape pentru anumite tipuri de cancer corespund stadiului în care cancerul a fost diagnosticat inițial. Statisticile de supraviețuire pentru cancerul de sân în stadiul II care a recidivat (revenit) în oase pot să nu fie aceleași cu statisticile de supraviețuire pentru cancerul de sân în stadiul IV.

la un moment dat puteți auzi termenul „restadificare”. Termenul de restadificare este uneori folosit pentru a descrie testarea pentru a găsi amploarea cancerului după tratament. Acest lucru se face rar, dar poate fi folosit pentru a măsura răspunsul cancerului la tratament sau pentru a evalua cancerul care a revenit (recidivat) și va avea nevoie de tratament suplimentar. Aceleași teste care au fost făcute atunci când cancerul a fost diagnosticat vor fi adesea făcute din nou (de exemplu, examene medicale, studii imagistice, biopsii și, probabil, intervenții chirurgicale). După aceste teste poate fi atribuită o nouă etapă. O minusculă „r” este scrisă înainte de noua etapă pentru a indica faptul că este diferită de etapa atribuită la diagnostic. Etapa atribuită inițial la momentul diagnosticului rămâne întotdeauna aceeași. Deși testele pentru a determina amploarea cancerului sunt frecvente în timpul și după tratament, atribuirea unei noi etape se face rar, cu excepția studiilor clinice.

Aflați mai multe despre tipul dumneavoastră de cancer

pentru detalii despre stadializarea sau gradul unui anumit tip de cancer, consultați informațiile noastre despre anumite tipuri de cancer. Puteți găsi aceste informații pe site-ul nostru web sau le puteți solicita apelând linia noastră telefonică gratuită.