sufentanil (Rx)

contraindicații

: insuficiență hepatică

Atenționări

se recomandă prudență la bradicardie, rezervă cardiacă compromisă, traumatism cranian, hipotiroidism, presiune intracraniană crescută, leziuni intracraniene, insuficiență renală, insuficiență respiratorie

administrarea concomitentă de benzodiazepină sau blocant neuromuscular va scădea rigiditatea peretelui toracic

la pacienții care pot fi susceptibili la efectele intracraniene ale retenției de CO2 (de exemplu. de presiune intracraniană crescută sau tumori cerebrale), terapia poate reduce impulsul respirator, iar retenția de CO2 rezultată poate crește și mai mult presiunea intracraniană; monitorizați astfel de pacienți pentru semne de sedare și depresie respiratorie, în special la inițierea terapiei; opioidele pot observa evoluția clinică la un pacient cu leziuni la cap; evitați utilizarea la pacienții cu conștiență afectată sau comă

poate provoca spasm al sfincterului Oddi; opioidele pot determina; monitorizarea pacienților cu afecțiuni ale tractului biliar, inclusiv pancreatită acută, pentru agravarea simptomelor

terapia poate crește frecvența convulsiilor la pacienții cu tulburări de convulsii și în alte situații clinice asociate convulsiilor; monitorizarea pacienților pentru controlul agravat al convulsiilor în timpul tratamentului

depresia respiratorie care pune viața în pericol este mai probabilă să apară la pacienții vârstnici,cașectici sau debilitați, deoarece aceștia pot avea o farmacocinetică; monitor closely

Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from concomitant administration with benzodiazepines or other CNS depressants (e.g., non-benzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, other opioids, alcohol); din cauza acestor riscuri, prescrierea concomitentă de rezervă a acestor medicamente pentru utilizare la pacienții pentru care opțiunile alternative de tratament sunt inadecvate

opioidele pot provoca tulburări de respirație legate de somn, inclusiv apnee centrală în somn (CSA) și hipoxemie legată de somn; utilizarea opioidelor crește riscul de CSA într-un mod dependent de doză; la pacienții care prezintă CSA, luați în considerare scăderea dozei de opioide folosind cele mai bune practici pentru conicitatea opioidelor

cazuri de sindrom serotoninergic, o afecțiune care poate pune viața în pericol, raportate cu utilizarea concomitentă de droguri; acest lucru poate apărea în intervalul de dozare recomandat; debutul simptomelor apare în general în câteva ore până la câteva zile de la utilizarea concomitentă, dar poate apărea mai târziu decât atât; întrerupeți imediat tratamentul dacă se suspectează sindromul serotoninergic

rigiditatea musculară care apare în timpul inducerii poate fi tratată prin scăderea ratei sau întreruperea perfuziei medicamentului sau prin administrarea unui agent blocant neuromuscular; blocantele neuromusculare utilizate trebuie să fie compatibile cu statusul cardiovascular al pacientului

a nu se administra în același tub IV cu sânge din cauza inactivării potențiale de către esterazele nespecifice din produsele din sânge

înainte de injectarea medicamentului, trebuie verificată plasarea corectă a acului sau a cateterului în spațiul epidural pentru a se asigura că administrarea intravasculară sau intratecală neintenționată nu are loc; injectarea intravasculară neintenționată de sufentanil ar putea duce la o supradoză potențial gravă, inclusiv rigiditate musculară trunchială acută și apnee; injectarea intratecală neintenționată de sufentanil / bupivacaină dozele și volumul epidural ar putea produce efecte ale anesteziei spinale ridicate, inclusiv paralizie prelungită și recuperare întârziată; dacă analgezia este inadecvată, plasarea și integritatea cateterului trebuie verificate înainte de administrarea oricăror medicamente epidurale suplimentare; se administrează epidural prin injecție lentă

poate să apară bradicardie; monitorizați ritmul cardiac în timpul inițierii dozei și; răspunsul la efedrină sau la medicamentele anticolinergice

terapia poate determina hipotensiune arterială severă, inclusiv hipotensiune arterială ortostatică și sincopă la pacienții ambulatori; există un risc crescut la pacienții a căror capacitate de menținere a tensiunii arteriale a fost deja compromisă de un volum redus de sânge sau de administrarea concomitentă a anumitor medicamente Deprimante ale SNC (de exemplu, fenotiazine sau anestezice generale); monitorizarea pacienților pentru; la pacienții cu șoc circulator, terapia poate provoca vasodilatație care poate reduce și mai mult debitul cardiac și tensiunea arterială; evitați terapia la pacienții cu șoc circulator