sufentanil (Rx)

kontraindikationer

relativ: nedsatt leverfunktion

försiktighetsåtgärder

var försiktig vid bradykardi, nedsatt hjärtreserv, huvudskada, hypotyreos, ökat intrakraniellt tryck, intrakraniella lesioner, nedsatt njurfunktion, andningsstörning

samtidig administrering av bensodiazepin eller neuromuskulär blockerare minskar bröstväggens styvhet

hos patienter som kan vara mottagliga för intrakraniella effekter av CO2-retention (t. ex. ökat intrakraniellt tryck eller hjärntumörer), kan terapi minska andningsdriften och resulterande CO2-retention kan ytterligare öka intrakraniellt tryck; övervaka sådana patienter för tecken på sedering och andningsdepression, särskilt vid initiering av behandling; opioider kan dölja klinisk kurs hos en patient med huvudskada; undvik användning hos patienter med nedsatt medvetande eller koma

kan orsaka kramp i Oddi sfinkter; opioider kan orsaka ökningar av serumamylas; övervaka patienter med gallvägssjukdom, inklusive akut pankreatit, för förvärrade symtom

behandling kan öka frekvensen av anfall hos patienter med anfallsstörningar och i andra kliniska miljöer associerade med anfall; övervaka patienter för försämrad anfallskontroll under behandling

livshotande andningsdepression är mer sannolikt att förekomma hos äldre, kakektiska eller försvagade patienter eftersom de kan ha förändrad farmakokinetik eller förändrad clearance jämfört med yngre, friskare patienter; monitor closely

Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from concomitant administration with benzodiazepines or other CNS depressants (e.g., non-benzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, other opioids, alcohol); på grund av dessa risker, reservera samtidig förskrivning av dessa läkemedel för användning hos patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga

opioider kan orsaka sömnrelaterade andningsstörningar inklusive central sömnapnea (CSA) och sömnrelaterad hypoxemi; opioidanvändning ökar risken för CSA på ett dosberoende sätt; hos patienter som uppvisar CSA, överväga att minska opioiddoseringen med bästa praxis för opioid taper

fall av serotoninsyndrom, ett potentiellt livshotande tillstånd, rapporterat med samtidig användning av serotonerga läkemedel; detta kan inträffa inom det rekommenderade dosområdet; symtomdebut uppträder vanligtvis inom flera timmar till några dagar efter samtidig användning, men kan inträffa senare än det; avbryt behandlingen omedelbart om serotoninsyndrom misstänks

muskelstivhet som uppträder under induktion av kan behandlas genom minskande hastighet eller avbrytande av infusion av läkemedel eller genom administrering av ett neuromuskulärt blockerande medel; neuromuskulära blockerande medel som används ska vara kompatibla med patientens kardiovaskulära status

att inte administreras i samma IV-slang med blod på grund av potentiell inaktivering av icke-specifika esteraser i blodprodukter

korrekt placering av nål eller kateter i epiduralrummet bör verifieras innan läkemedlet injiceras för att säkerställa att oavsiktlig intravaskulär eller intratekal administrering inte inträffar; oavsiktlig intravaskulär injektion av sufentanil kan leda till en potentiellt allvarlig överdos, inklusive akut trunkal muskelstelhet och apnea; oavsiktlig intratekal injektion av sufentanil / bupivakain epidural doser och volym kan ge effekter av hög spinalanestesi inklusive långvarig förlamning och försenad återhämtning; om analgesi är otillräcklig bör placering och integritet hos katetern verifieras före administrering av ytterligare epidurala läkemedel; administrera epiduralt genom långsam injektion

bradykardi kan förekomma; övervaka hjärtfrekvensen under dosinsättning och titrering; 4611 >

terapi kan orsaka allvarlig hypotoni inklusive ortostatisk hypotoni och synkope hos ambulerande patienter; det finns ökad risk hos patienter vars förmåga att upprätthålla blodtrycket redan har äventyrats av en minskad blodvolym eller samtidig administrering av vissa CNS-depressiva läkemedel( t. ex. fenotiaziner eller allmänna anestetika); övervaka patienter för tecken på hypotoni efter initiering eller titrering av dosering; hos patienter med cirkulationschock kan terapi orsaka vasodilation som ytterligare kan minska hjärtutgången och blodtrycket; undvik behandling hos patienter med cirkulationschock