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Abstrakt

HINTERGRUND. Die Mikroskopie einer Kaliumhydroxidpräparation von Hautabschürfungen oder Nagelausschnitten wird, obwohl sie weithin als Test für Dermatomykose befürwortet wird, nur in einem kleinen Teil der Fälle verwendet. ZIEL. Diese Studie untersuchte die Wirkung von Kaliumhydroxid-Tests auf die subjektiv bewertete Wahrscheinlichkeit, dass eine Dermatomykose vorliegt. METHODE. Die Studie wurde 1992 in Limburg, einer Provinz im Süden der Niederlande, durchgeführt. Zehn Allgemeinmediziner und acht Auszubildende füllten einen Fragebogen aus und führten für jeden Patienten mit einer Hauterkrankung, von der sie glaubten, dass sie durch Dermatomykose verursacht werden könnte, ein Kaliumhydroxidpräparat durch. Haut- oder Nagelmaterial wurde auch an ein mikrobiologisches Labor geschickt, wo eine andere Kaliumhydroxidzubereitung sowie eine Kultur durchgeführt wurden, wobei diese beiden Tests als Goldstandard dienten, um die Kaliumhydroxidzubereitung durch die Allgemeinmediziner zu beurteilen. Es wurden Daten aus insgesamt 164 Fällen ausgewertet. SUCHERGEBNISSE. Die Ergebnisse des in der Praxis durchgeführten Kaliumhydroxid-Tests hatten einen erheblichen Einfluss auf die subjektiv beurteilte Wahrscheinlichkeit, dass eine Dermatomykose vorliegt, insbesondere wenn das Ergebnis positiv war. Die Indikation zur antimykotischen Behandlung wurde durch den Test in einem Viertel aller Fälle verändert, meist von negativ auf positiv. Die Verwendung des Praxis-Kaliumhydroxid-Tests könnte den Anteil korrekter therapeutischer Entscheidungen von 54% auf 69% erhöhen, wobei 20% der Fälle unterbehandelt sind. Von den Fällen, die in der Praxis ein positives Testergebnis ergaben, hatten 83% auch ein positives Labortestergebnis, während von den Fällen, die ein negatives Praxisergebnis ergaben, 43% im Labor positiv waren. SCHLUSSFOLGERUNG. Der Kaliumhydroxid-Test verbessert den diagnostischen Prozess bei möglicher Dermatomykose und kann zu einer Änderung des Managements führen. Der Test kann eine Bestätigung der Diagnose einer Dermatomykose liefern, ist jedoch nicht nützlich, um diese Diagnose auszuschließen.