The reliability of clinical tonsil size grading in children

Bedeutung: Da die Tonsillenvergrößerung bei Kindern erhebliche gesundheitliche Auswirkungen haben kann, ist eine zuverlässige Überwachung und Dokumentation der Tonsillengröße im klinischen Umfeld erforderlich. Tonsillen-Grading-Skalen ermöglichen es Klinikern möglicherweise, Veränderungen der Tonsillengröße genau aufzuzeichnen und zu kommunizieren, aber ihre Zuverlässigkeit in einem klinischen Umfeld wurde nicht untersucht.

Zielsetzung: Bewertung der Interobserver- und Intraobserver-Zuverlässigkeit der Brodsky- und Friedman-Tonsillengrößenskalen und einer neuartigen 3-Grad-Skala.

Design, Einstellung und Teilnehmer: Querschnittsstudie zwischen Juni 2012 und August 2013 an einer tertiären pädiatrischen HNO-Ambulanz am British Columbia Children’s Hospital. Wir rekrutierten 116 Kinder im Alter von 3 bis 14 Jahren ohne größere kraniofaziale Anomalien. Für jedes Kind wurden 2 separate Mandel-Assessments (mit mindestens einem 5-Minuten-Intervall dazwischen) von 4 unabhängigen Beobachtern durchgeführt: 2 mitarbeiter pädiatrische HNO-Ärzte, 1 HNO-Praktikant (Fellow oder Resident) und 1 Medizinstudent. Jeder Beobachter bewertete und bewertete die Tonsillengrößen mit 3 verschiedenen Skalen.

Hauptergebnisse und Maßnahmen: Die Interobserver- und Intraobserver-Reliabilitäten wurden durch Ableitung der Intraklassen-Korrelationskoeffizienten (ICCs) bzw. der Pearson-Korrelationskoeffizienten bewertet. Um asymmetrische Scores zu berücksichtigen, Alle Datenanalysen wurden nur an der linken Tonsillenmessung durchgeführt.

Ergebnisse: Die mittlere Interobserver-Zuverlässigkeit war für die Brodsky-Bewertungsskala (ICC, 0,721; Cronbach α, 0,911) am höchsten, gefolgt von der Friedman-Bewertungsskala (ICC, 0,647; Cronbach α, 0,879) und der 3-Stufen-Skala (ICC, 0,599; Cronbach α, 0,857). Die mittleren Intraobserver-Reliabilitäten für die Brodsky-, Friedman- und modifizierten 3-Grade-Skalen betrugen 0,954, 0,932 bzw. 0,927.

Schlussfolgerungen und Relevanz: Die Brodsky-Bewertungsskala bot die höchste Interobserver- und Intraobserver-Zuverlässigkeit im Vergleich zu den Friedman- und Novel 3-Grade-Skalen. Die Ergebnisse dieser Studie würden die einheitliche Verwendung der Brodsky-Skala für zukünftige klinische und Forschungsarbeiten unterstützen.