enteriske bakterier: ven eller fjende?

den normale mave-tarmkanal indeholder et enormt antal aerobe og anaerobe bakterier, som normalt har et symbiotisk forhold til værten, men kan have negative virkninger med lokale og systemiske konsekvenser. Tyndtarmen udgør et overgangsområde mellem den tyndt befolkede mave og den frodige bakterieflora i tyktarmen. Regulering af tarmfloraen afhænger af komplekse interaktioner mellem mange faktorer, herunder sekretion af mavesyre, tarmmotilitet, galde-og bugspytkirtelsekretioner, lokal immunitet, overfladen glycocalyks og slimlag og diæt. Mikrobielle interaktioner er også vigtige og kan involvere ændringer i redokspotentiale, substratudtømning og produktion af stoffer såsom bakteriociner, der hæmmer bakterievækst. Den gavnlige virkning af den normale enteriske flora inkluderer konkurrencedygtig udelukkelse af potentielt patogene organismer og produktion af næringsstoffer såsom kortkædede fedtsyrer (som repræsenterer en vigtig energikilde for tyktarmslimhinden) og vitaminer. Skadelige virkninger af den enteriske flora inkluderer konkurrence om kalorier og essentielle næringsstoffer, især af bakterier placeret i tyndtarmen, og en evne til at beskadige slimhinden, under visse omstændigheder forårsager eller bidrager til inflammatorisk tarmsygdom. Disse problemer kan forstærkes ved interferens med den fysiologiske regulering af intraluminale bakterier, der tillader overvækst af en normal beboer, eller kolonisering af forbigående patogener. De patofysiologiske konsekvenser kan indebære direkte skade på tarmslimhinden og bakteriel metabolisme af intraluminale bestanddele, for eksempel dannelse af dekonjugerede galdesyrer og hydroksylerede fedtsyrer, som stimulerer væskesekretion. Yderligere problemer opstår, hvis der er interferens med slimhindebarrieren, da dette kan resultere i øget passage af bakterier og bakterieprodukter, der stimulerer slimhindebetændelse, mens bakteriel translokation kan resultere i bakteriæmi og septikæmi. Problemer forbundet med bakterielle patogener illustreres ved egenskaberne af spektret af patogen Escherichia coli, hvoraf nogle Letter langvarig kolonisering ved vedhæftning til overfladen eller invasion af enterocytter.