Enteriske bakterier: venn eller fiende?

den normale mage-tarmkanalen inneholder et enormt antall aerobe og anaerobe bakterier som normalt har et symbiotisk forhold til verten, men kan ha bivirkninger med lokale og systemiske konsekvenser. Tynntarmen utgjør en overgangssone mellom den tynt befolkede magen og den frodige bakterielle floraen i tykktarmen. Regulering av tarmfloraen avhenger av komplekse interaksjoner mellom mange faktorer, inkludert sekresjon av magesyre, intestinal motilitet, galle-og bukspyttkjertelsekretjoner, lokal immunitet, overflateglykoksyx og slimlag og diett. Mikrobielle interaksjoner er også viktige, og kan innebære endringer i redokspotensial, substratutmattelse og produksjon av stoffer som bakteriociner som hemmer bakterievekst. Den gunstige effekten av den normale enteriske floraen inkluderer konkurransedyktig utelukkelse av potensielt patogene organismer, og produksjon av næringsstoffer som kortkjedede fettsyrer (som representerer en viktig energikilde for kolonslimhinnen) og vitaminer. Skadelige effekter av den enteriske floraen inkluderer konkurranse om kalorier og essensielle næringsstoffer, spesielt av bakterier som ligger i tynntarmen, og en evne til å skade slimhinnen, under noen omstendigheter forårsaker eller bidrar til inflammatorisk tarmsykdom. Disse problemene kan fremheves ved interferens med den fysiologiske reguleringen av intraluminale bakterier som tillater overvekst av en normal innbygger, eller kolonisering av forbigående patogener. De patofysiologiske konsekvensene kan innebære direkte skade på tarmslimhinnen og bakteriell metabolisme av intraluminale bestanddeler, for eksempel dannelse av dekonjugerte gallsyrer og hydroksylerte fettsyrer som stimulerer væskesekresjon. Ytterligere problemer oppstår hvis det er interferens med slimhinnebarrieren, da dette kan føre til økt passasje av bakterier og bakterieprodukter som stimulerer slimhinnebetennelse, mens bakteriell translokasjon kan føre til bakteriemi og sepsis. Problemer forbundet med bakterielle patogener illustreres av egenskapene til spekteret Av patogen Escherichia coli, hvorav noen letter langsiktig kolonisering ved å følge overflaten eller invasjonen av enterocytter.