enterische bacteriën: vriend of vijand?

het normale maagdarmkanaal bevat een enorm aantal aërobe en anaërobe bacteriën die normaal een symbiotische relatie met de gastheer hebben, maar nadelige effecten kunnen hebben met lokale en systemische gevolgen. De dunne darm vormt een zone van overgang tussen de dunbevolkte maag en de weelderige bacteriële flora van de dikke darm. Regulatie van de darmflora is afhankelijk van complexe interacties tussen vele factoren, waaronder secretie van maagzuur, intestinale motiliteit, gal-en pancreassecreties, lokale immuniteit, de oppervlakte glycocalyx en slijmlaag, en dieet. De microbiële interactie is ook belangrijk, en kan veranderingen in redoxpotentieel, substraatuitputting en productie van substanties zoals bacteriocins impliceren die bacteriegroei remmen. Het gunstige effect van de normale darmflora omvat de competitieve uitsluiting van potentieel pathogene organismen, en de productie van voedingsstoffen zoals korte-keten vetzuren (die een belangrijke energiebron voor de dikke darm slijmvlies vertegenwoordigen) en vitaminen. Schadelijke effecten van de darmflora zijn concurrentie voor calorieën en essentiële voedingsstoffen, met name door bacteriën in de dunne darm, en een vermogen om het slijmvlies te beschadigen, in sommige omstandigheden veroorzakend of bijdragend aan inflammatoire darmziekte. Deze problemen kunnen worden versterkt door interferentie met de fysiologische regulatie van intraluminale bacteriën waardoor overgroei door een normale bewoner, of kolonisatie door voorbijgaande pathogenen. De pathofysiologische gevolgen kunnen directe schade aan het darmslijmvlies en bacterieel metabolisme van intraluminale bestanddelen inhouden, bijvoorbeeld de vorming van gedeconjugeerde galzuren en gehydroxyleerde vetzuren die de vochtsecretie stimuleren. Extra problemen doen zich voor als er interferentie is met de mucosale barrière, omdat dit kan leiden tot een verhoogde passage van bacteriën en bacteriële producten die mucosale ontsteking stimuleren, terwijl bacteriële translocatie kan leiden tot bacteriëmie en septikemie. Problemen in verband met bacteriële pathogenen worden geïllustreerd door de eigenschappen van het spectrum van pathogene Escherichia coli, waarvan sommige kolonisatie op lange termijn vergemakkelijken door aanhechting aan het oppervlak of invasie van enterocyten.