El Método de Amenorrea Lactacional (LAM) para anticoncepción posparto
El Método de Amenorrea lactacional (LAM) para anticoncepción posparto
Por Miriam H Labbok, MD, MPH, FACPM, IBCLC, FABM
El Método de Amenorrea lactacional, conocido como LAM, es parte de la lista de métodos aceptados y efectivos de planificación familiar de la Organización Mundial de la Salud. Los estudios muestran que la LAM es un 98% efectiva, tan efectiva como la píldora y otros métodos modernos, cuando se usa de acuerdo con las pautas.
¿Cómo evolucionó el cuento de las ancianas de que la lactancia materna puede ayudar a prevenir un embarazo para convertirse en un método anticonceptivo moderno bien probado?
La relación entre lactancia materna y fecundación ha sido estudiada desde la década de 1970, primero, las encuestas nacionales comenzaron a encontrar esta relación. Más tarde, los estudios confirmaron esto: las mujeres que amamantan completamente tienen menos probabilidades de experimentar una ovulación normal antes del primer sangrado menstrual que las mujeres que amamantan parcialmente a sus bebés o que no amamantan en absoluto. .
Se pueden utilizar tres criterios para predecir el retorno de su fertilidad.
- ¿Ha tenido una hemorragia menstrual? (a los efectos de la LAM, esto se define como cualquier sangrado, en dos días consecutivos, que ocurre 2 meses después del nacimiento)
- ¿Está dando alimentos o líquidos complementarios regulares a su bebé además de amamantar?
- ¿Su bebé es mayor de 6 meses de edad?
Si responde no a las tres preguntas anteriores, entonces cumple con los requisitos para el LAM.
La edad de 6 meses del bebé es una elección algo arbitraria, pero se ha elegido porque 6 meses es el período durante el cual la Organización Mundial de la Salud recomienda a las madres que amamanten exclusivamente para y después del cual se comienzan los alimentos complementarios. Sin embargo, los estudios han demostrado que, si las mujeres alcanzan 6 meses de uso exitoso de la LAM, continúan con su frecuencia de lactancia materna cuando introducen la alimentación complementaria y amamantan primero antes de la alimentación complementaria en cada alimentación, pueden haber continuado con una alta eficacia de la LAM.
Si la madre está interesada y califica para LAM, se le aconseja que continúe haciéndose las mismas tres preguntas. Si responde afirmativamente a cualquiera de estas tres preguntas, debe comenzar a usar otra forma de anticoncepción para retrasar la concepción. Es una buena idea asegurarse de que tenga a mano un método anticonceptivo alternativo e inicie su uso cada vez que cambie su respuesta a cualquiera de las tres preguntas. También se le debe aconsejar que se ponga en contacto con su profesional de la salud de inmediato si tiene alguna pregunta sobre si el método LAM es el mejor para ella, ya que no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
Sin una orientación adecuada al método, la LAM puede confundirse con la lactancia materna sola o con la amenorrea de lactancia sola, ninguna de las cuales proporciona una protección confiable contra el embarazo. LAM se puede ilustrar a través de una serie de preguntas en este diagrama de flujo. (Fig. 1) Muestra los tres criterios para definir el período de menor riesgo de embarazo. Esta cifra aconseja el inicio inmediato de otro método anticonceptivo si no se cumple alguno de los tres criterios.
Figura 1
Uno de los problemas más comunes que las madres plantearán es la variabilidad que se produce en la lactancia materna normal. La Figura 2 define la lactancia materna completa o casi completa, el patrón necesario para el éxito de la LAM, y muestra el impacto en la fertilidad de los diferentes patrones y frecuencia de la lactancia materna.
Figura 2
La LAM ha sido ampliamente aceptada como un método natural de planificación familiar que no exige abstinencia. Se utiliza como método introductorio para el período posparto para la mujer que amamanta y duda en usar un método hormonal o químico. Tiene el beneficio añadido de fomentar un comportamiento óptimo de lactancia materna, apoyando la salud de la madre y el niño.
Miriam Labbok, MD, IBCLC, es Profesora del Departamento de Salud Maternoinfantil, Directora del Instituto Global de Lactancia Materna de Carolina (CGBI) de la Escuela Gillings de Salud Pública Mundial de la Universidad de Carolina del Norte Chapel Hill, Carolina del Norte, EE.
Este artículo es un resumen de la investigación y muchos artículos del profesor Labbok. También se basa en el reciente protocolo de la Academia de Breastfeeding Medicine sobre el uso de anticonceptivos durante la lactancia materna y un capítulo sobre Lactancia Materna, Fertilidad y Planificación Familiar, al que se puede acceder en: http://www.glowm.com/index.html?p=glowm.cml/section_view&articleid=396
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