Flebectomía por puñalada
La flebectomía por puñalada es un procedimiento que elimina las venas varicosas. También lo llamamos flebectomía ambulatoria, micro flebectomía o avulsión por puñalada. Es un procedimiento correctivo de bajo riesgo y, por lo general, sigue una cirugía más definitiva para las venas varicosas, como la ablación por radiofrecuencia (ARF) o la terapia endovenosa con láser (EVLT). La flebectomía por puñalada no es una rutina. Solo lo realizamos si hay venas varicosas residuales que aún permanecen después de la ablación por radiofrecuencia o EVLT.
No siempre se requieren flebectomías de puñalada, incluso para personas con venas varicosas grandes. El tratamiento de la insuficiencia venosa subyacente (venas dañadas) generalmente hace que las venas se contraigan considerablemente sin tratamiento adicional. Esto se debe a que las venas cercanas a la superficie de la piel ya no están sujetas a presiones venosas altas. De hecho, el 90-95% de los pacientes no necesitarán este procedimiento porque sus venas se vuelven lo suficientemente más pequeñas y menos dolorosas después de la ablación venosa.
Candidatos
La flebectomía por puñalada es para venas varicosas residuales después de ARF o EVLT. Por lo tanto, prácticamente todos los candidatos son aquellos que ya se han sometido a ablación venosa. Por lo general, alrededor del 10% de los pacientes que se someten a una ablación de venas aún necesitarán flebectomías de puñalada porque todavía hay venas varicosas sintomáticas. Por lo general, nuestro protocolo es esperar unos dos o tres meses después de la ablación por radiofrecuencia o la ablación con láser. En ese momento, la gran mayoría de las personas tendrán una contracción o desaparición significativa de sus venas.
Sin embargo, hay un pequeño subgrupo de pacientes que todavía tendrán varices grandes. Es importante darse cuenta de que esto no significa que el procedimiento no funciona. Más bien, generalmente se debe al desarrollo de nuevas rutas que se abren entre venas y, por lo tanto, las venas no desaparecen por completo. A menudo, esto se debe a lo que llamamos «venas perforadoras», que son venas que se comunican entre los sistemas de venas superficiales y profundas. En este caso, a menudo decidimos simplemente eliminar las venas restantes. Hacemos esto con un procedimiento llamado flebectomías de puñalada o flebectomías ambulatorias.
Procedimiento
La flebectomía por puñalada casi siempre se realiza en el quirófano con anestesia local y un poco de sedación. Durante este procedimiento, el cirujano hace pequeñas incisiones para extirpar las venas grandes que quedan debajo de la piel. Las incisiones son de menos de 0,5 cm y no requieren suturas. También es importante localizar y dividir las venas perforadoras que a menudo evitan que las venas varicosas desaparezcan en primer lugar. Después del procedimiento, el cirujano utiliza vendas y vendajes para las piernas. Le siguen medias de compresión para minimizar los moretones, la hinchazón y el dolor.
La flebectomía por puñalada no es «extracción de venas»
Las flebectomías por puñalada eliminan venas, pero este procedimiento NO es «extracción de venas».»Más bien, es solo la eliminación de las venas varicosas.
La extracción venosa, por otro lado, es la extracción tradicional y obsoleta de toda la vena safena mayor utilizando dos pequeñas incisiones en la pierna. Este era un procedimiento quirúrgico doloroso que a menudo dejaba a los pacientes debilitados durante semanas.
Por el contrario, las flebectomías con puñaladas no suelen ser dolorosas. Es un procedimiento ambulatorio, y la mayoría de los pacientes regresan al trabajo en un día. Por lo general, los pacientes toman solo un poco de tylenol o motrin durante unos días porque generalmente no hay mucho dolor asociado con este procedimiento mínimamente invasivo.