La fiabilidad de la clasificación clínica del tamaño de las amígdalas en niños
Importancia: Debido a que el agrandamiento de las amígdalas puede tener efectos graves para la salud de los niños, es necesario un seguimiento y documentación fiables del tamaño de las amígdalas en entornos clínicos. Las escalas de clasificación de amígdalas potencialmente permiten a los médicos registrar y comunicar con precisión los cambios en el tamaño de las amígdalas, pero no se ha estudiado su fiabilidad en un entorno clínico.
> Objetivo: Evaluar la confiabilidad interobservador e intraobservador de las escalas de clasificación de tamaño de amígdalas de Brodsky y Friedman y una nueva escala de 3 grados.
Diseño, entorno y participantes: Estudio transversal entre junio de 2012 y agosto de 2013 en una clínica ambulatoria de otorrinolaringología pediátrica terciaria del Hospital Infantil de Columbia Británica. Reclutamos a 116 niños, de 3 a 14 años, sin anomalías craneofaciales mayores. Para cada niño, 4 observadores independientes realizaron 2 evaluaciones separadas de amígdalas (con un intervalo de al menos 5 minutos) : 2 otorrinolaringólogos pediátricos del personal, 1 aprendiz de otorrinolaringología (compañero o residente) y 1 estudiante de medicina. Cada observador evaluó y calificó el tamaño de las amígdalas utilizando 3 escalas diferentes.
Principales resultados y medidas: Las fiabilidades interobservador e intraobservador se evaluaron derivando los coeficientes de correlación intraclase (ICCs) y los coeficientes de correlación de Pearson, respectivamente. Para el descuento de cualquier puntuación asimétrica, todos los análisis de datos se realizaron solo en la medición de la amígdala izquierda.
Resultados: La confiabilidad interobservador media fue mayor para la escala de calificación de Brodsky (ICC, 0,721; Cronbach α, 0,911), seguida de la escala de calificación de Friedman (ICC, 0,647; Cronbach α, 0,879) y la escala de 3 grados (ICC, 0,599; Cronbach α, 0,857). Las medias de fiabilidad intraobservador para las escalas de Brodsky, Friedman y 3 grados modificados fueron de 0,954, 0,932 y 0,927, respectivamente.
Conclusiones y relevancia: La escala de calificación de Brodsky ofreció la mayor fiabilidad interobservador e intraobservador en comparación con las escalas de Friedman y novel de 3 grados. Los resultados de este estudio apoyarían el uso uniforme de la escala de Brodsky para futuros trabajos clínicos y de investigación.