La fiabilité du classement clinique de la taille des amygdales chez les enfants

Importance: Étant donné que l’élargissement des amygdales peut avoir des effets néfastes importants sur la santé des enfants, une surveillance et une documentation fiables de la taille des amygdales sont nécessaires en milieu clinique. Les échelles de classement des amygdales permettent potentiellement aux cliniciens d’enregistrer et de communiquer avec précision les changements de taille des amygdales, mais leur fiabilité en milieu clinique n’a pas été étudiée.

Objectif: Évaluer la fiabilité interobservateur et intraobservateur des échelles de classement de la taille des amygdales Brodsky et Friedman et d’une nouvelle échelle à 3 degrés.

Conception, cadre et participants: Étude transversale entre juin 2012 et août 2013 dans une clinique externe d’oto-rhino-laryngologie pédiatrique tertiaire de l’Hôpital pour enfants de la Colombie-Britannique. Nous avons recruté 116 enfants âgés de 3 à 14 ans, sans anomalie craniofaciale majeure. Pour chaque enfant, 2 évaluations distinctes des amygdales (avec un intervalle d’au moins 5 minutes entre les deux) ont été effectuées par 4 observateurs indépendants: 2 oto-rhino-laryngologistes pédiatriques, 1 stagiaire en oto-rhino-laryngologie (boursier ou résident) et 1 étudiant en médecine. Chaque observateur a évalué et noté la taille des amygdales à l’aide de 3 échelles différentes.

Principaux résultats et mesures : Les fiabilités interobservateurs et intraobservateurs ont été évaluées en dérivant les coefficients de corrélation intraclasse (CIC) et les coefficients de corrélation de Pearson, respectivement. Pour réduire les scores asymétriques, toutes les analyses de données ont été effectuées uniquement sur la mesure de l’amygdale gauche.

Résultats: La fiabilité moyenne des interobservateurs était la plus élevée pour l’échelle de classement Brodsky (ICC, 0,721 ; Cronbach α, 0,911), suivie de l’échelle de classement Friedman (ICC, 0,647 ; Cronbach α, 0,879) et de l’échelle à 3 niveaux (ICC, 0,599 ; Cronbach α, 0,857). Les fiabilités intraobservateurs moyennes pour les échelles Brodsky, Friedman et 3-grade modifiées étaient respectivement de 0,954, 0,932 et 0,927.

Conclusions et pertinence: L’échelle de classement Brodsky offrait la fiabilité interobservateur et intraobservateur la plus élevée par rapport aux échelles Friedman et new 3-grade. Les résultats de cette étude soutiendraient l’utilisation uniforme de l’échelle de Brodsky pour les futurs travaux cliniques et de recherche.