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Résumé

ARRIÈRE-PLAN. La microscopie d’une préparation d’hydroxyde de potassium de raclures cutanées ou de coupures d’ongles, bien que largement préconisée comme test de dermatomycose, n’est utilisée que dans une faible proportion de cas. OBJECTIF. Cette étude visait à étudier l’effet des tests d’hydroxyde de potassium sur la probabilité subjectivement évaluée de la présence d’une dermatomycose. MÉTHODE. L’étude a été entreprise en 1992 dans le Limbourg, une province du sud des Pays-Bas. Dix médecins généralistes et huit stagiaires ont rempli un questionnaire et ont effectué une préparation d’hydroxyde de potassium pour chaque patient présentant une affection cutanée qu’ils pensaient être causée par une dermatomycose. Du matériel de peau ou d’ongle a également été envoyé à un laboratoire de microbiologie où une autre préparation d’hydroxyde de potassium ainsi qu’une culture ont été réalisées, ces deux tests servant d’étalon-or pour juger de la préparation d’hydroxyde de potassium par les médecins généralistes. Les données d’un total de 164 cas ont été analysées. RÉSULTAT. Les résultats du test d’hydroxyde de potassium effectué dans la pratique ont eu une influence considérable sur la probabilité subjectivement évaluée de la présence d’une dermatomycose, en particulier si le résultat était positif. L’indication du traitement antifongique a été modifiée à la suite du test dans un quart de tous les cas, principalement de négatif à positif. L’utilisation du test pratique d’hydroxyde de potassium pourrait augmenter la proportion de décisions thérapeutiques correctes de 54% à 69%, 20% des cas étant sous-traités. Parmi les cas qui ont donné un résultat positif au test dans la pratique, 83% ont également eu un résultat positif au test de laboratoire, tandis que parmi les cas qui ont donné un résultat négatif à la pratique, 43% étaient positifs au laboratoire. CONCLUSION. Le test d’hydroxyde de potassium améliore le processus de diagnostic en cas de dermatomycose possible et peut entraîner un changement de prise en charge. Le test peut fournir une confirmation du diagnostic de dermatomycose mais n’est pas utile dans l’exclusion de ce diagnostic.