L’affidabilità della classificazione delle dimensioni delle tonsille cliniche nei bambini

Importanza: poiché l’allargamento tonsillare può avere notevoli effetti negativi sulla salute nei bambini, è necessario un monitoraggio affidabile e la documentazione delle dimensioni delle tonsille in contesti clinici. Le scale di classificazione delle tonsille potenzialmente consentono ai medici di registrare e comunicare con precisione i cambiamenti nelle dimensioni delle tonsille, ma la loro affidabilità in un ambiente clinico non è stata studiata.

Obiettivo: Valutare l’affidabilità interobserver e intraobserver delle scale di classificazione delle dimensioni delle tonsille di Brodsky e Friedman e una nuova scala a 3 gradi.

Progettazione, impostazione e partecipanti: Studio trasversale tra giugno 2012 e agosto 2013 presso una clinica ambulatoriale terziaria di otorinolaringoiatria pediatrica presso il British Columbia Children’s Hospital. Abbiamo reclutato 116 bambini, di età compresa tra 3 e 14 anni, senza gravi anomalie craniofacciali. Per ogni bambino, 2 valutazioni delle tonsille separate (con almeno un intervallo di 5 minuti in mezzo) sono state condotte da 4 osservatori indipendenti: 2 otorinolaringoiatri pediatrici del personale, 1 tirocinante di otorinolaringoiatria (collega o residente) e 1 studente di medicina. Ogni osservatore ha valutato e classificato le dimensioni delle tonsille utilizzando 3 diverse scale.

Principali risultati e misure: Le affidabilità interobserver e intraobserver sono state valutate derivando rispettivamente i coefficienti di correlazione intraclass (intracs) e i coefficienti di correlazione di Pearson. Per scontare eventuali punteggi asimmetrici, tutte le analisi dei dati sono state condotte solo sulla misurazione delle tonsille sinistra.

Risultati: L’affidabilità media dell’interobserver è stata la più alta per la scala di classificazione di Brodsky (IC, 0,721; Cronbach α, 0,911), seguita dalla scala di classificazione di Friedman (Fried, 0,647; Cronbach α, 0,879) e dalla scala a 3 gradi (IC, 0,599; Cronbach α, 0,857). Le affidabilità intraobserver medie per le scale Brodsky, Friedman e modificate a 3 gradi erano rispettivamente 0,954, 0,932 e 0,927.

Conclusioni e rilevanza: La scala di classificazione Brodsky offriva la massima affidabilità interobserver e intraobserver rispetto alle scale Friedman e novel 3-grade. I risultati di questo studio sosterrebbero l’uso uniforme della scala Brodsky per il futuro lavoro clinico e di ricerca.