PMC

Abstract

achtergrond. De microscopie van een kaliumhydroxidevoorbereiding van huidschraapwerk of nagelknipsels, hoewel wijd als test voor dermatomycose wordt bepleit, wordt slechts in een klein deel van de gevallen gebruikt. DOEL. Deze studie was bedoeld om het effect van kaliumhydroxide testen op de subjectief beoordeelde kans dat een dermatomycose aanwezig was te onderzoeken. METHODE. De studie werd in 1992 uitgevoerd in Limburg, een provincie in het zuiden van Nederland. Tien huisartsen en acht stagiairs vulden een vragenlijst in en voerden een kaliumhydroxidepreparaat uit voor elke patiënt met een huidaandoening waarvan zij dachten dat deze door dermatomycose zou kunnen worden veroorzaakt. Huid – of nagelmateriaal werd ook naar een microbiologisch laboratorium gestuurd waar een ander kaliumhydroxidepreparaat en een kweek werden uitgevoerd, deze twee tests dienden als een gouden standaard om het kaliumhydroxidepreparaat door de huisartsen te beoordelen. Gegevens van in totaal 164 zaken werden geanalyseerd. RESULTAAT. De resultaten van de in de praktijk uitgevoerde kaliumhydroxidetest hadden een aanzienlijke invloed op de subjectief beoordeelde waarschijnlijkheid dat een dermatomycose aanwezig was, vooral als het resultaat positief was. De indicatie voor antischimmelbehandeling veranderde als gevolg van de test in een kwart van alle gevallen, meestal van negatief naar positief. Het gebruik van de praktijk kaliumhydroxidetest zou het percentage correcte therapeutische beslissingen kunnen verhogen van 54% tot 69%, waarbij 20% van de gevallen onderbehandeld wordt. Van de gevallen die een positief testresultaat gaven in de praktijk had 83% ook een positief testresultaat in het laboratorium, terwijl van de gevallen die een negatief praktijkresultaat gaven 43% positief was in het laboratorium. CONCLUSIE. De kaliumhydroxidetest verbetert het diagnostische proces in geval van mogelijke dermatomycose en kan resulteren in een verandering in de behandeling. De test kan een bevestiging van de diagnose dermatomycose, maar is niet nuttig in de uitsluiting van deze diagnose.