bakterie jelitowe: przyjaciel czy wróg?

normalny przewód pokarmowy zawiera ogromną liczbę bakterii tlenowych i beztlenowych, które normalnie cieszą się symbiotyczną relacją z gospodarzem, ale mogą mieć niekorzystne skutki o lokalnych i systemowych konsekwencjach. Jelito cienkie stanowi strefę przejściową między słabo zaludnionym żołądkiem a bujną florą bakteryjną jelita grubego. Regulacja flory jelitowej zależy od złożonych interakcji między wieloma czynnikami, w tym wydzielaniem kwasu żołądkowego, ruchliwością jelit, wydzieliną żółciową i trzustkową, odpornością miejscową, powierzchniową warstwą glikokalyksu i śluzu oraz dietą. Interakcje mikrobiologiczne są również ważne i mogą obejmować zmiany potencjału redoks, zubożenie substratów i produkcję substancji, takich jak bakteriocyny, które hamują wzrost bakterii. Korzystny wpływ normalnej flory jelitowej obejmuje wykluczenie konkurencyjne potencjalnie patogennych organizmów oraz produkcję składników odżywczych, takich jak krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (które stanowią ważne źródło energii dla błony śluzowej jelita grubego) i witaminy. Szkodliwy wpływ flory jelitowej obejmuje konkurencję o kalorie i niezbędne składniki odżywcze, szczególnie przez bakterie znajdujące się w jelicie cienkim, oraz zdolność do uszkodzenia błony śluzowej, w niektórych okolicznościach powodując lub przyczyniając się do choroby zapalnej jelit. Problemy te mogą być podkreślone przez ingerencję w fizjologiczną regulację bakterii wewnątrzczaszkowych, umożliwiając przerost przez normalnego mieszkańca lub kolonizację przez przejściowe patogeny. Konsekwencje patofizjologiczne mogą obejmować bezpośrednie uszkodzenie błony śluzowej jelit i bakteryjny metabolizm składników wewnątrzczaszkowych, na przykład tworząc zdekonjugowane kwasy żółciowe i hydroksylowane kwasy tłuszczowe, które stymulują wydzielanie płynów. Dodatkowe problemy pojawiają się w przypadku ingerencji w barierę śluzówkową, ponieważ może to prowadzić do zwiększonego przechodzenia bakterii i produktów bakteryjnych stymulujących zapalenie błony śluzowej, podczas gdy translokacja bakterii może prowadzić do bakteriemii i posocznicy. Problemy związane z patogenami bakteryjnymi ilustrują właściwości spektrum patogennych bakterii Escherichia coli, z których niektóre ułatwiają długotrwałą kolonizację poprzez przyleganie do powierzchni lub inwazję enterocytów.