21 Sygeplejeproblemer af Faye Abdellah

den enogtyve Sygeplejeproblemteori blev udviklet af Faye Glenn Abdellah. Hendes sygeplejemodel var progressiv for tiden, idet den henviser til en sygeplejediagnose i en tid, hvor sygeplejersker blev lært, at diagnoser ikke var en del af deres rolle i sundhedsvæsenet.

der er specifikke egenskaber, der kan identificeres i de enogtyve Sygeplejeproblemer. Teorien har indbyrdes forbundne begreberne sundhed, sygeplejeproblemer og problemløsning. Problemløsning er en aktivitet, der i sagens natur er logisk. Rammen fokuserer på sygeplejepraksis og individuelle patienter.

de enogtyve sygeplejeproblemer, der er identificeret i sygeplejeteorien, består af ti trin, der bruges til at identificere patientens problemer og elleve færdigheder, der bruges til at udvikle en behandlingstypologi eller sygeplejeplan.

de ti trin til at identificere patientens problemer er:

1. Lær at kende patienten
2. Sorter relevante og signifikante data
3. lav generaliseringer om tilgængelige data i forhold til lignende sygeplejeproblemer præsenteret af andre patienter
4. Identificer den terapeutiske plan
5. Testgeneraliseringer med patienten og foretag yderligere generaliseringer
6. Valider patientens konklusioner om hans sygeplejeproblemer
7. fortsæt med at observere og evaluere patienten over en periode for at identificere eventuelle holdninger og spor, der påvirker hans adfærd
8. udforsk patientens og familiens reaktion på den terapeutiske plan og involver dem i planen
9. Identificer, hvordan sygeplejerskerne har det med patientens sygeplejeproblemer
10. Diskuter og udvikle en omfattende sygeplejeplan

de elleve sygeplejefærdigheder i teorien er:

1. observation af sundhedsstatus
2. kommunikationsevner
3. anvendelse af viden
4. undervisning af patienter og familier
5. planlægning og organisering af arbejdet
6. brug af ressourcematerialer
7. brug af personalematerialer
8. problemløsning
9. retning af andres arbejde
10. terapeutisk brug af selvet
11. sygeplejeprocedure

de enogtyve sygeplejeproblemer falder i tre kategorier: fysiske, sociologiske og følelsesmæssige behov hos patienter; typer af interpersonelle relationer mellem patienten og sygeplejersken; og fælles elementer i patientpleje.

patienternes behov er opdelt i fire kategorier: grundlæggende for alle patienter, sustenal plejebehov, afhjælpende plejebehov og genoprettende plejebehov.

behov, der er grundlæggende for alle patienter, er at opretholde god hygiejne og fysisk komfort; fremme optimal aktivitet, herunder motion, hvile og søvn; fremme sikkerhed gennem forebyggelse af ulykker, skader eller andet traume og gennem forebyggelse af spredning af infektion; og opretholde god kropsmekanik og forhindre eller korrigere deformitet.

Sustenal plejebehov letter vedligeholdelsen af en tilførsel af ilt til alle kropsceller; lette vedligeholdelsen af ernæring af alle kropsceller; lette vedligeholdelsen af eliminering; lette vedligeholdelsen af væske-og elektrolytbalancen; genkende kroppens fysiologiske reaktioner på sygdomsbetingelser; lette vedligeholdelsen af reguleringsmekanismer og funktioner og lette vedligeholdelsen af sensorisk funktion.

afhjælpende plejebehov Identificer og accepter positive og negative udtryk, følelser og reaktioner; identificere og acceptere sammenhængen mellem følelser og organisk sygdom; lette opretholdelsen af effektiv verbal og ikke-verbal kommunikation; fremme udviklingen af produktive interpersonelle relationer; lette fremskridt hen imod opnåelse af personlige åndelige mål; skabe og opretholde et terapeutisk miljø; og lette bevidstheden om selvet som individ med varierende fysiske, følelsesmæssige og udviklingsmæssige behov.

genoprettende plejebehov inkluderer accept af de bedst mulige mål i lyset af begrænsninger, både fysiske og følelsesmæssige; brugen af samfundsressourcer som hjælp til at løse problemer, der opstår som følge af sygdom; og forståelsen af de sociale problemers rolle som indflydelsesrige faktorer i tilfælde af sygdom.

ifølge den enogtyve Sygeplejeproblemmodel beskrives patienter som fysiske, følelsesmæssige og sociologiske behov. Folk er også den eneste begrundelse for eksistensen af sygepleje. Det vil sige, uden mennesker ville sygepleje ikke være et erhverv, da de er modtagere af sygepleje.

patientcentrerede tilgange til sygeplejesundhed beskrives som en tilstand, der gensidigt udelukker sygdom. Abdellah giver ikke en definition af sundhed, men taler til “samlede sundhedsbehov” og “en sund sindstilstand og krop” i sin beskrivelse af sygepleje.

i denne sygeplejemodel er samfundet inkluderet i “planlægning for optimal sundhed på lokalt, statligt, nationalt og internationalt niveau.”Imidlertid er fokus for sygepleje individet. Miljøet er det hjem eller samfund, hvorfra patienten kommer.

sygepleje er et hjælpende erhverv. Plejepleje gør noget for eller mod patienten eller giver patienten information med målene om at imødekomme behov, øge eller gendanne selvhjælpsevne eller lindre svækkelser. Sygeplejerskens rolle er at hjælpe patienten med at nå mål for at nå optimal sundhed.

Abdellah forklarede sygepleje som en omfattende service, som omfatter:

1. anerkendelse af patientens sygeplejeproblemer
2. beslutning om det passende handlingsforløb, der skal tages med hensyn til relevante sygeplejeprincipper
3. tilvejebringelse af kontinuerlig pleje af individets samlede behov
4. tilvejebringelse af kontinuerlig pleje for at lindre smerter og ubehag og give øjeblikkelig sikkerhed for individet
5. justering af den samlede sygeplejeplan for at imødekomme patientens individuelle behov
6. hjælpe den enkelte til at blive mere selvledende i at nå eller opretholde en sund tilstand af krop og sind
7. instruere sygepleje Personale og familie til at hjælpe individet med at gøre for sig selv det, som han kan inden for sine begrænsninger
8. hjælpe individet med at tilpasse sig sine begrænsninger og følelsesmæssige problemer
9. arbejde med allierede sundhedsprofessioner i planlægning for optimal sundhed på lokalt, statligt, nationalt og internationalt niveau
10. udførelse af løbende evaluering og forskning for at forbedre sygeplejeteknikker og udvikle nye teknikker til at imødekomme folks sundhedsbehov

de enogtyve problemer kan anvendes på sygeplejeprocessen. I vurderingsfasen giver sygeplejeproblemerne retningslinjer for dataindsamling. Resultaterne af dataindsamling bestemmer patientens specifikke problemer, hvilket fører til sygeplejediagnosen. Udsagnene om sygeplejeproblemer ligner målopgørelser, så når patienten er blevet diagnosticeret, er sygeplejemål allerede etableret. Målene kan bruges som en ramme til at udvikle en plan og sygeplejeinterventioner. Med hensyn til evaluering er sygeplejerskens fremskridt eller manglende fremskridt hen imod opnåelse af de angivne mål den passende evaluering. Teorien giver et grundlag for at bestemme og organisere plejepleje samt et grundlag for at organisere sygeplejestrategier.