Enterický Zoster: Skrytá hrozba šindelů
enteron je lékařský termín pro trávicí trakt, trubici, která se táhne od úst k konečníku. Enterický zoster je případ pásového oparu, který se vyskytuje v určitém bodě podél této trubice, včetně jícnu, žaludku a tenkého a tlustého střeva.
Tradičně bylo přijato učení, že virus varicella zoster (VZV) se reaktivuje pouze v senzorických nervových buňkách umístěných na hřbetních kořenech míšních nervů a lebečních nervů. „To, co teď víme, je, že virus se také stává latentní v nervových buněk v jiných částech těla, tzv. autonomní nervy a enterický nervový systém,“ říká neurobiolog Michael Gershon, MD a profesor v Oddělení Patologie a Buněčné Biologie na Kolumbijské Univerzitě je Vagelos College of Lékařů a Chirurgů.
Trendy: 5 Potrubí Léky na Hodinky
Gershon a jeho manželka, pediatr Anne Gershon, MD, zkoumal a publikoval své závěry na VZV a jeho vliv na enterický nervový systém. Poznamenávají, že když se virus reaktivuje v neuronech, které vyčnívají na kůži, produkuje vyrážku. Pokud se však reaktivuje v enterických neuronech, může způsobit bolestivou gastrointestinální poruchu.
„při absenci vyrážky nikdo nikdy nepochyboval o pásovém oparu,“ vysvětluje Gershon.
dále komplikovat diagnózu, zatímco střevní zoster může dojít na jeho vlastní, to může také nastat, když VZV reaktivuje v míšních a hlavových nervů. V těchto případech pacient trpí bolestí břicha současně s vyrážkou šindelů.
chronická, nevysvětlitelná bolest břicha je nejčastějším projevem enterického zosteru. „Velmi staří lidé nebo lidé, kteří jsou imunokompromitováni, se mohou vyvinout pseudo-obstrukce… která může také nastat v důsledku reaktivace varicella zoster ve střevě,“ říká Gershon. „Také jsme viděli, že je spojena se zánětlivým onemocněním střev, a našli jsme zoster ve střevech pacientů s Crohnovou chorobou.“
Více: Antibiotické poradenství perly pro komunitní nastavení
enterický zoster u neočkovaných dospělých je podle Gershona obvykle způsoben kmenem divokého typu VZV. Diagnostikoval to také u lidí, kteří jako děti dostávali pouze jednu dávku vakcíny proti planým neštovicím a poté vyvinuli modifikovanou infekci planých neštovic, která nebyla diagnostikována. V těchto případech virus divokého typu nahradil virus vakcíny, když se u nich vyvinul pásový opar.
silná bolest a gastrointestinální zapojení jsou zoufalé známky střevní zoster, takže včasná diagnóza je kritická. Definitivní diagnóza se provádí testováním slin VZV DNA. Jakmile je potvrzen, enterický zoster obvykle dobře reaguje na průběh acykloviru.
Gershon říká, že mnoho lékařů byli vyškoleni, aby uznaly střevní zoster, takže případech může jít nediagnostikované. On navrhne, že společenství lékárníci mohou hrát roli v určení stavu, zvláště pokud si pacient stěžuje, že jim bolesti ve střevech, což naznačuje, že se poradit se svým poskytovatelem primární péče, a tím zvýšit možnost vzniku střevních zoster.