Enteric Zoster: Skjulte Helvetesild Trussel
enteron er den medisinske termen for fordøyelseskanalen, røret som strekker seg Fra munnen til anus. Enterisk zoster er et tilfelle av helvetesild som oppstår på et tidspunkt langs det røret, inkludert spiserøret, magen og små og store tarmene.
Tradisjonelt har den aksepterte undervisningen vært at varicella zoster-viruset (VZV) bare reaktiveres i sensoriske nerveceller som ligger på dorsale røtter av ryggnerven og kranialnervene. «Det vi nå vet er at viruset også blir latent i nerveceller i andre regioner i kroppen, de såkalte autonome nerver og det enteriske nervesystemet,» sier Neurobiolog Michael Gershon, MD og professor I Institutt For Patologi og Cellebiologi Ved Columbia Universitys Vagelos College Of Physicians and Surgeons.
Trending: 5 Pipeline Narkotika Å Se
Gershon Og hans kone, barnelege Anne Gershon, MD, har forsket og publisert sine funn PÅ VZV og dens effekt på det enteriske nervesystemet. De merker at når viruset reaktiveres i nevroner som projiserer til huden, produserer det avslørende utslett. Men hvis det reaktiveres i enteriske nevroner, kan det forårsake en smertefull gastrointestinal lidelse.
» i fravær av utslett mistenkte ingen helvedesild, » forklarer Gershon.
for ytterligere å komplisere diagnosen, mens enterisk zoster kan oppstå alene, kan det også oppstå NÅR VZV reaktiveres i dorsal rot og kranialnervene. I slike tilfeller opplever pasienten magesmerter samtidig med helvedesildutslett.
Kronisk, uforklarlig magesmerter er den vanligste manifestasjonen av enterisk zoster. «Svært gamle mennesker eller personer som er immunkompromitterte, kan utvikle pseudoobstruksjon… som også kan oppstå som følge av varicella zoster reaktivering i tarmen,» Sier Gershon. «Vi har også sett det forbundet med inflammatorisk tarmsykdom, og vi har funnet zoster i tarmene til pasienter med Crohns sykdom.»
Les Mer: Antibiotika Rådgiving Perler For Samfunnet Innstillingen
Enteric zoster i uvaksinerte voksne er vanligvis forårsaket av vill-type stamme AV VZV, Ifølge Gershon. Han har også diagnostisert det hos personer som bare fikk en dose av kyllingpoksvaccinen som barn, og deretter utviklet en modifisert kyllingpoksinfeksjon som gikk udiagnostisert. I disse tilfellene erstattet villtype-viruset vaksineviruset da de utviklet helvetesild.
Alvorlig smerte og gastrointestinal involvering er alvorlige tegn på enterisk zoster, så tidlig diagnose er kritisk. Definitive diagnose er gjort GJENNOM VZV DNA spytt testing. Når det er bekreftet, reagerer enterisk zoster vanligvis godt på et kurs av acyklovir.
Gershon sier at mange leger ikke har blitt trent til å gjenkjenne enterisk zoster, så tilfeller kan gå udiagnostisert. Han foreslår at samfunnsfarmakere kan spille en rolle i å identifisere tilstanden, spesielt hvis en pasient klager over smerter i tarmen, ved å foreslå at de konsulterer sin primære omsorgsleverandør og øker muligheten for enterisk zoster.