Enterisk helvedesild: skjult helvedesild trussel

enteron er den medicinske betegnelse for fordøjelseskanalen, røret, der strækker sig fra munden til anus. Enterisk helvedesild er et tilfælde af helvedesild, der forekommer på et tidspunkt langs det rør, herunder spiserøret, maven og små og tyktarmen.

traditionelt har den accepterede lære været, at varicella-virus (VV) kun genaktiveres i sensoriske nerveceller placeret på dorsale rødder af rygmarv og kraniale nerver. “Det, vi nu ved, er, at virussen også bliver latent i nerveceller i andre regioner i kroppen, de såkaldte autonome nerver og det enteriske nervesystem,” siger neurobiolog Michael Gershon, MD og professor ved Institut for patologi og cellebiologi ved Columbia University ‘ s Vagelos College of Physicians and Surgeons.

Trending: 5 Pipeline Drugs to se

Gershon og hans kone, børnelæge Anne Gershon, MD, har undersøgt og offentliggjort deres resultater på VV og dens virkning på det enteriske nervesystem. De bemærker, at når virussen genaktiveres i neuroner, der projicerer på huden, producerer den fortællingsudslæt. Men hvis det genaktiveres i enteriske neuroner, kan det forårsage en smertefuld gastrointestinal lidelse.

“i mangel af udslæt mistænkte ingen nogensinde helvedesild,” forklarer Gershon.

for yderligere at komplicere diagnosen, mens enterisk helvedesild kan forekomme alene, kan det også forekomme, når VV genaktiveres i dorsalrod og kraniale nerver. I disse tilfælde oplever patienten mavesmerter samtidig med helvedesild udslæt.

kronisk, uforklarlig mavesmerter er den mest almindelige manifestation af enterisk helvedesild. “Meget gamle mennesker eller mennesker, der er immunkompromitterede, kan udvikle pseudo-obstruktion… som også kan forekomme som følge af varicella-soster, der reaktiverer i tarmen,” siger Gershon. “Vi har også set det i forbindelse med inflammatorisk tarmsygdom, og vi har fundet helvedesild i tarmen hos patienter med Crohns sygdom.”

Læs Mere: Antibiotikarådgivningsperler til Samfundsindstillingen

enterisk helvedesild hos uvaccinerede voksne er typisk forårsaget af vildtype-stammen af VV, ifølge Gershon. Han har også diagnosticeret det hos mennesker, der kun modtog en dosis af skoldkopper-vaccinen som børn og derefter udviklede en modificeret skoldkopper-infektion, der gik udiagnosticeret. I disse tilfælde erstattede vildtypeviruset vaccineviruset, da de udviklede helvedesild.

alvorlig smerte og gastrointestinal involvering er alvorlige tegn på enterisk helvedesild, så tidlig diagnose er kritisk. Endelig diagnose er lavet gennem DNA-test af spyt. Når det er bekræftet, reagerer enterisk helvedesild normalt godt på et forløb af acyclovir.

Gershon siger, at mange læger ikke er blevet uddannet til at genkende enterisk dyr, så sager kan gå udiagnosticeret. Han foreslår, at apotekere i samfundet kan spille en rolle i identifikationen af tilstanden, især hvis en patient klager over smerter i tarmen, ved at foreslå, at de konsulterer deres primærplejeudbyder og øger muligheden for enterisk helvedesild.