Enterisch Zoster: verborgen gordelroos bedreiging
het enteron is de medische term voor het spijsverteringskanaal, de buis die zich uitstrekt van de mond tot de anus. Enterische zoster is een geval van gordelroos die optreedt op een bepaald punt langs die buis, met inbegrip van de slokdarm, maag, en kleine en grote darmen.
traditioneel werd aangenomen dat het varicella-zostervirus (VZV) alleen reactiveert in sensorische zenuwcellen op de dorsale wortels van ruggenmergzenuwen en schedelzenuwen. “Wat we nu weten is dat het virus ook latent wordt in zenuwcellen in andere delen van het lichaam, de zogenaamde autonome zenuwen en het enterische zenuwstelsel,” zegt neurobioloog Michael Gershon, MD en professor in de afdeling Pathologie en celbiologie aan het Vagelos College Of Physicians and Surgeons van Columbia University.
Trending: 5 Pipeline Drugs to Watch
Gershon en zijn vrouw, kinderarts Anne Gershon, MD, hebben hun bevindingen onderzocht en gepubliceerd over VZV en het effect ervan op het enterisch zenuwstelsel. Ze merken op dat wanneer het virus reactiveert in neuronen die projecteren naar de huid, het produceert de verklikker uitslag. Maar als het reactiveert in enterische neuronen, kan het een pijnlijke gastro-intestinale aandoening veroorzaken.
“In de afwezigheid van huiduitslag vermoedde niemand gordelroos”, legt Gershon uit.
om de diagnose verder te compliceren, kan enterisch zoster op zichzelf voorkomen, maar kan het ook optreden wanneer de VZV reactiveert in de rugwortel en de schedelzenuwen. In die gevallen ervaart de patiënt buikpijn gelijktijdig met de gordelroos uitslag. Chronische, onverklaarbare buikpijn is de meest voorkomende manifestatie van enterisch zoster. “Zeer oude mensen of mensen die immuungecompromitteerd kunnen pseudo-obstructie te ontwikkelen… die ook kan optreden als gevolg van varicella zoster reactivering in de darm,” Gershon zegt. “We hebben ook gezien dat het geassocieerd is met inflammatoire darmziekte, en we hebben zoster gevonden in de darmen van patiënten met de ziekte van Crohn.”
Lees Verder: Antibiotica Counseling parels voor de Gemeenschap Setting
enterisch zoster bij niet-gevaccineerde volwassenen wordt typisch veroorzaakt door de wild-type stam van VZV, volgens Gershon. Hij heeft het ook gediagnosticeerd bij mensen die slechts één dosis van het waterpokkenvaccin als kinderen kregen en vervolgens een gewijzigde waterpokkeninfectie ontwikkelden die niet gediagnosticeerd werd. In die gevallen verving het wild-type virus het vaccinvirus toen zij gordelroos ontwikkelden. Ernstige pijn en gastro-intestinale betrokkenheid zijn ernstige tekenen van enterisch zoster, dus een vroege diagnose is van cruciaal belang. Definitieve diagnose wordt gemaakt door VZV DNA speeksel testen. Eenmaal bevestigd, reageert enterisch zoster gewoonlijk goed op een kuur van acyclovir.Gershon zegt dat veel artsen niet getraind zijn om enterisch zoster te herkennen, zodat gevallen niet gediagnosticeerd kunnen worden. Hij suggereert dat apothekers een rol kunnen spelen bij het identificeren van de aandoening, met name als een patiënt bij hen klaagt over pijn in hun darmen, door te suggereren dat ze overleggen met hun eerstelijns zorgverlener en verhogen de mogelijkheid van enterische zoster.