PMC

DISKUSE

CMV kolitida je spojena s celkovými příznaky, jakož i gastrointestinální příznaky, jako je průjem, hematochezia, tenezmy, urgence a bolest břicha. Toto onemocnění je obvykle omezeno na levé tlusté střevo, s endoskopickými nálezy nerozeznatelnými od ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. Diagnóza vyžaduje sérologická i histologická kritéria. CMV vytváří charakteristický cytopatický efekt, který se skládá z velkého 25-35 µm, buňky obsahující intranukleární basofilní inkluze, který je někdy obklopen jasné halo a je často spojena s klastry intracytoplasmatic inkluze. Imunohistochemie biopsované tkáně pomocí monoklonálních protilátek a In-situ dna hybridizace zvyšuje citlivost histopatologické analýzy. Pozitivní titr IgM pro CMV, CMV antigen v krvi a pozitivní polymerázová řetězová reakce v krvi nebo moči potvrzují diagnózu.

v metaanalýze výsledku CMV kolitidy u imunokompetentních hostitelů (44 případů) byla míra spontánní remise 31,8%, ale > 50% u pacientů mladších 55 let. K úmrtí došlo u 31,8% pacientů starších 55 let. Pokles humorální a buněčné imunity a vyšší prevalence komorbidity u starších pacientů mohou vysvětlit tato zjištění. Nejvyšší úmrtnost byla spojena s imunomodulačními stavy, jako je diabetes mellitus, selhání ledvin a malignity. Mladí (< 55 let) a jinak zdraví pacienti se obvykle mohou zotavit z infekce CMV bez nutnosti antivirové terapie. Antivirová léčba gancyklovirem nebo foscarnetem je povinná u starších pacientů a u pacientů s imunomodulačními stavy.

Závěrem lze říci, že CMV kolitida, i když vzácná u imunokompetentních pacientů, by měla být zvážena, pokud byly vyloučeny častější etiologie těžkého průjmu. Včasná diagnóza a léčba jsou nezbytné pro zlepšení výsledku starších pacientů nebo pacientů se závažnými komorbiditami.