PMC

DISKUSJON

CMV kolitt er forbundet med konstitusjonelle symptomer samt gastrointestinale symptomer som diare, hematokezi, tenesmus, haster og magesmerter. Sykdommen er vanligvis begrenset til venstre kolon, med endoskopiske funn som ikke skiller seg fra ulcerøs kolitt Og Crohns sykdom. Diagnose krever både serologiske og histologiske kriterier. CMV gir en karakteristisk cytopatisk effekt, som består av en stor 25 til 35 µ celle som inneholder en basofil intranukleær inklusjon, som noen ganger er omgitt av en klar halo og ofte er forbundet med klynger av intracytoplasmatiske inklusjoner. Immunhistokjemi i det biopsierte vevet ved bruk av monoklonale antistoffer og IN-situ DNA-hybridisering øker sensitiviteten til den histopatologiske analysen. Positiv IgM-titer FOR CMV, CMV-antigen i blodet og positiv polymerasekjedereaksjon i blod eller urin bekrefter diagnosen.

i en meta-analyse av UTFALLET AV CMV kolitt i immunkompetente verter (44 tilfeller) var frekvensen av spontan remisjon 31,8%, men > 50% for pasienter under 55 år. Død forekom hos 31,8% av pasientene over 55 år. Nedgangen i humoral og cellulær immunitet, og den høyere forekomsten av komorbiditet hos eldre pasienter kan forklare disse funnene. Den høyeste dødeligheten var assosiert med immunmodulerende tilstander, som diabetes mellitus, nyresvikt og maligniteter. Unge (< 55 år) og ellers friske pasienter er vanligvis i stand til å komme SEG FRA CMV infeksjon uten behov for antiviral behandling. Antiviral behandling med gancyklovir eller foscarnet er obligatorisk for eldre pasienter og for pasienter med immunmodulerende tilstander.

AVSLUTNINGSVIS BØR CMV-kolitt, selv om det er sjeldent hos immunkompetente pasienter, vurderes når mer vanlige etiologier for alvorlig diare er utelukket. Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for å forbedre utfallet av eldre pasienter eller pasienter med alvorlige komorbiditeter.