PMC
keskustelu
CMV-koliittiin liittyy yleisoireita sekä maha-suolikanavan oireita, kuten ripulia, hematocheziaa, tenesmusta, kiireellisyyttä ja vatsakipua. Tauti rajoittuu yleensä vasempaan paksusuoleen, ja endoskooppisia löydöksiä on mahdoton erottaa haavaisesta paksusuolitulehduksesta ja Crohnin taudista. Diagnoosi edellyttää sekä serologisia että histologisia kriteerejä. CMV tuottaa tyypillisen sytopaattisen vaikutuksen, joka koostuu suuresta 25-35 µm: n solusta, joka sisältää basofiilisen intranukleaarisen insulsion, jota ympäröi joskus selkeä sädekehä ja johon liittyy usein sytoplasmaisten sulkeumien klustereita. Biopsioidun kudoksen immunohistokemia monoklonaalisten vasta-aineiden ja In situ-DNA-hybridisaation avulla parantaa histopatologisen analyysin herkkyyttä. Positiivinen IgM-titteri CMV: lle, CMV-antigeeni veressä ja positiivinen polymeraasiketjureaktio veressä tai virtsassa vahvistavat diagnoosin.
immunokompetenttien isäntien CMV-koliitin lopputuloksen meta-analyysissä (44 tapausta) spontaanin remission esiintyvyys oli 31, 8%, mutta > 50% alle 55-vuotiailla potilailla. Yli 55-vuotiaista potilaista 31, 8% kuoli. Humoraalisen ja soluimmuniteetin heikkeneminen ja samanaikainen sairastuvuuden suurempi esiintyvyys iäkkäillä potilailla voivat selittää nämä löydökset. Suurin kuolleisuus liittyi immuunimoduloiviin sairauksiin, kuten diabetes mellitukseen, munuaisten vajaatoimintaan ja maligniteetteihin. Nuoret (< 55 vuotta) ja muuten terveet potilaat pystyvät yleensä toipumaan CMV-infektiosta ilman viruslääkitystä. Antiviraalinen hoito gansykloviirillä tai foskarneetilla on pakollista iäkkäille potilaille ja potilaille, joilla on immuunimoduloivia tiloja.
yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka CMV-koliitti on harvinainen immunokompetenteilla potilailla, se on otettava huomioon, kun vakavan ripulin yleisemmät etiologiat on suljettu pois. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat olennaisen tärkeitä, jotta voidaan parantaa iäkkäiden potilaiden tai vakavista samanaikaisista sairauksista kärsivien potilaiden hoitotuloksia.