progestiny 101

hormony jsou mnohem zajímavější než to, co se učíme ve třídě zdraví. Takže jsme vytvořili průvodce aaavšechny hormony. Zde je vše, co potřebujete vědět o estrogen, progesteron, androgeny, progestiny, syntetický estrogen, a sex hormon binding globulin (SHBG).

Top věci vědět

• Progestinu v hormonální antikoncepce brání ovulaci a/nebo snížit množství a stretchiness děložního hlenu, takže je nepřátelský k spermie

• chemická struktura progestiny se liší od přírodního progesteronu, což znamená, že způsob jejich interakce s receptory hormonů ve vašem těle, je také různé

• Nežádoucí účinky progestinů může být ve vztahu k dávce nebo síla, specifické hormonální receptory, které interaguje s, nebo osoba, která je individuální reakce

• Když progestiny jsou v kombinaci s estrogeny, vedlejší účinky nemusí být vždy jednoduchá nebo snadno předvídat, protože tyto dvě složky mohou komunikovat a někdy i proti sobě

Jaké jsou progestiny?

progestiny jsou syntetické formy přirozeně se vyskytujícího hormonu progesteronu v těle.

Progestiny byly navrženy tak, aby interakci s receptory progesteronu v těle s cílem způsobit progesteron-jako účinky (1,2). To znamená, že dělají něco z toho, co dělá přirozený progesteron v těle. Například, progestinů může způsobit změny endometria (sliznice dělohy), které mu brání v proliferujících (budování) příliš mnoho, a to vám může pomoci je podpora implantace a pokračování raném těhotenství (1,2,3).

progestiny byly původně vyvinuty, protože přírodní progesteron není dobře absorbován, když je užíván jako pilulka ústy a je metabolizován (zpracován) tělem příliš rychle, aby měl velký účinek (2,4). Nyní je progesteron dostupný v mikronizované (menší částicové) formě, která se vstřebává snadněji a trvá déle v těle (4), ale při kontrole porodnosti se používají pouze progestiny—nikoli mikronizovaný progesteron.

k čemu se používají progestiny?

Progestinu v hormonální antikoncepci

Progestiny jsou přítomny ve všech formách hormonální antikoncepce, a to buď samostatně v progestin-jen metody (jako implantát, hormonální nitroděložní tělíska, injekce, nebo mini-pilulka) nebo s estrogen v kombinované hormonální antikoncepci (jako většina pilulky, náplasti, vaginální kroužek, a nějaké injekce) (4).

progestiny zabraňují těhotenství tím, že inhibují ovulaci a snižují množství a roztažnost cervikálního hlenu, což je nepřátelské vůči spermiím, které se snaží vstoupit do dělohy (2,4).

Některé běžné progestiny a typ antikoncepce se nacházejí v:

Progestin-jen antikoncepce a nepravidelné krvácení a špinění

V kombinované hormonální antikoncepce, to je především progestin, které brání těhotenství, potlačením ovulace a inhibuje sekreci natahovací, úrodná hlenu (2,4).

účelem estrogenu v kombinované hormonální antikoncepci je předvídatelné krvácení (4). Bez estrogenu, progestin-jen metody často způsobit změny v menstruačním krvácení (5,6)

Non-cyklické (nebo nepředvídatelné) krvácení nebo špinění je běžné, že s hormonální nitroděložní TĚLÍSKO, etonogestrel implantát, injekce, nebo mini-pilulka (7,8). Tento typ krvácení obvykle v průběhu času klesá u lidí užívajících hormonální nitroděložní tělísko a injekci (7). Amenorea (absence menstruačního krvácení) je možná u všech metod pouze pro progestin (7,8). Silné krvácení je méně časté u hormonálního nitroděložního tělíska a implantátu, ale může být vedlejším účinkem u lidí užívajících injekci (7).

Progestiny v menopauze hormonální terapie

Estrogenu je někdy předepsán pro lidí, kteří zažívají příznaky související s menopauzou, jako jsou návaly horka a vaginální suchost (9). Estrogen (ať už se přirozeně vyskytuje v těle nebo se užívá jako lék) způsobuje růst endometria tak, že vytváří silnou vrstvu (10). Příliš mnoho estrogenu může způsobit přerůstání endometria, což je rizikový faktor pro rakovinu endometria (9,10).

Progestiny jsou někdy používány jako součást menopauzální hormonální terapie, protože zabraňují endometria z budovy až příliš mnoho a stát se rakovinný (2,4,9).

Jiné použití progestinů

Progestiny jsou předepsány pro amenorea (absence období) a nepravidelné menstruační krvácení (4). Používají se také k léčbě chronické pánevní bolesti a dobových křečí, které zažívají lidé s endometriózou (11).

jak se progestiny liší od přírodního progesteronu?

než se dostaneme do potenciálních vedlejších účinků progestinů, některé důležité informace o pozadí.

Pokud vás zajímá, zda vzít progestin-obsahující antikoncepce nebo léky, je důležité vědět o různých druhů progestin a jak mohou ovlivnit vaše tělo.

progestiny se vytvářejí v laboratoři, obvykle počínaje hormonem jako stavebním kamenem. Většina progestinů je vytvořena z testosteronu, některé z progesteronu a jedním z nich je typ spirolaktonu (třída syntetických hormonů, které mohou ovlivnit rovnováhu soli a vody v těle) (1,2,4).

progestiny jsou někdy seskupeny do „generací“, které odkazují na to, jak dlouho jsou na trhu. Užitečnějším klasifikačním systémem pro pochopení jejich účinků je seskupit je podle struktury založené na hormonu, ze kterého byly vytvořeny (4).

chemická struktura progestinů se liší od přírodního progesteronu. Tyto malé změny tvaru ovlivní způsob, jakým interagují s hormonálními receptory ve vašem těle.

progestiny se mohou vázat na více než jen progesteronové receptory v těle.

Progestinů může také vázat na receptory pro:

• androgeny

• estrogeny

• ostatní hormony, jako mineralokortikoidy, nebo glukokortikoidy (hormony produkované v nadledvinách)

Pokud progestiny se váží na tyto receptory, mohou způsobit různé nežádoucí účinky—v závislosti na tom, zda progestin aktivuje nebo blokuje receptor (2).

to nutně neznamená, že pro někoho dojde k nějakým znatelným změnám (2). Například, jen proto, že je androgenní progestin (váže na androgenní receptory), nemusí to nutně znamenat, že někdo bere, že progestin všimnete, androgenní účinky, jako je zvýšená akné nebo nadměrné vlasy růst.

nežádoucí účinky progestinu

pokud jsou progestiny v antikoncepci, hormonální terapii nebo při léčbě zdravotních stavů, mohou se u Vás vyskytnout nežádoucí účinky.

nežádoucí účinky progestinu mohou souviset s:

• dávky nebo sílu konkrétního progestin (5)

• specifické hormonální receptory, s nimiž progestinu je v interakci (5)

• nebo člověk je individuální odpověď na progestin

Pochopení toho, co způsobuje vedlejší účinky, může být dále komplikována tím, že různé účinky mohou být produkovány, když progestin je v kombinaci s různými dávkami estrogenu.

Když progestiny jsou v kombinaci s estrogeny (jako jsou kombinované hormonální antikoncepce), vedlejší účinky nemusí být vždy jednoduchá nebo snadno předvídat, protože tyto dvě složky mohou komunikovat a někdy i proti sobě (5).

ne reakce každého na antikoncepci bude stejná, ale pro některé lidi bude záležet na konkrétní formulaci a typu progestinu. Někdy může jednoduchá změna dávky nebo typu antikoncepce zlepšit vedlejší účinky.

antikoncepční vedlejší účinky související s dávkou, nebo energie progestin

antikoncepční vedlejší účinky může dojít, pokud je dávka progestinu není dostatečně vysoká (progestin nedostatek), nebo v případě připoutání mezi progestin a progesteronu receptory, není dost silná, vzhledem k mírně odlišné tvary různých progestinů (5).

Nežádoucí účinky související s progestin nedostatek

• krvácení nebo špinění během užívání aktivní (obsahující hormony) antikoncepční pilulky během dnů 10-21 pilulky pack

• těžké krvácení z vysazení

• zvýšená křeče (5)

Někdo může také dojít k nežádoucí účinky, pokud progestin dávka je vyšší než hladiny progesteronu jejich těla jsou přirozeně zvyklí.

Nežádoucí účinky související s progestin přebytek

• zvýšený krevní tlak

• pocit unavený nebo ospalý

• hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi)

• pokles v období délka (5)

Androgenní nežádoucí účinky progestinů v antikoncepční

Progestiny, které se váží na androgenní receptory, mohou způsobit androgenní vedlejší účinky jako u některých lidí, jako je akné, hirsutismus, nebo změny v cholesterolu (2,4,12).

Androgenní vedlejší účinky jako jsou zejména pro lidi, pomocí progestin-jen antikoncepční metody—jako hormonální nitroděložní TĚLÍSKO, minipilulka, implantát nebo injekce, které obsahují estrogen (12).

Pokud máte podezření, že vaše antikoncepce je příčinou akné, hirsutismus, nebo jiné androgenní-změny, pomáhá zjistit, které progestinu je ve vaší konkrétní metodu a uvidíme, jestli to je androgenní progestin.

Androgenní progestiny

• levonorgestrel (implantát, hormonální nitroděložní tělíska, pilulky nouzové antikoncepce)

• norethisteron (mini-pilulka)

• norethisteron acetát (pilulka)

• norgestimát (pilulka)

• desogestrel (prášek, mini-pilulka)

• etonogestrel (implantát, vaginální kroužek)

• norelgestromin (patch)

• gestoden (pilulka)

• medroxyprogesteron acetát (slabě) (injekce/výstřel) (1,2,5,13)

Anti-androgenní nežádoucí účinky progestinů v antikoncepční

obecně platí, že kombinované hormonální antikoncepční metody—ty, s jak progestin a estrogen— zlepšuje androgenní-související účinky, jako je akné a hirsutismus (14,15).

je to proto, že estrogenová složka potlačuje produkci androgenů vaječníků a zvyšuje množství proteinu zvaného globulin vázající pohlavní hormony (SHBG). SHBG váže androgeny nalezené v krvi a zabraňuje jejich vstupu do buněk v kůži a vlasových folikulech (5,6).

Některé progestiny jsou anti-androgenní sami, což znamená, že se váží na androgenní receptor a blokují androgenů od připojení k ní, ale nemůže být aktivována. Tyto antiandrogenní progestiny mohou být ještě výhodnější pro léčbu akné a hirsutismu v kombinaci s estrogenem, protože snižují množství androgenu dostupného v krvi a také blokují androgeny (1,16).

Anti-androgenní progestiny

• chlormadinon acetát (pilulka)

• cyproteron acetát (pilulka)

• drospirenon (pilulka)

• dienogestu (pilulka) (1,2,5,13)

Nadýmání a další progestin nežádoucí účinky

Progestiny, že se vázat na mineralokortikoidní nebo glukokortikoidní receptory mohou způsobit nežádoucí účinky týkající se vody a soli rovnováhu v těle (1). Mineralokortikoidy a glukokortikoidy jsou hormony produkované nadledvinami, které sedí na vrcholu ledvin.

Progestins that bind to glucocorticoid receptors and increase glucocorticoid activity, can cause bloating (1).

Progestiny s glukokortikoidní aktivitou

• chlormadinon acetát (pilulka)

• cyproteron acetát (pilulka)

• medroxyprogesteron acetát (injekce/výstřel)

• gestoden (slabě) (pilulka)

• etonogestrel (slabě) (implantát, vaginální kroužek) (2)

Na druhou stranu, progestiny, že se vázat na mineralokortikoidní receptory a mají anti-mineralokortikoidní aktivita může snížit zadržování vody a nadýmání (1).

Progestiny s anti-mineralokortikoidní aktivitou

• gestoden (pilulka)

• drospirenon (pilulka) (1,2)

Progestiny a riziko vzniku krevních sraženin

Hluboké žilní trombózy (DVT) je stav, kdy se krevní sraženiny vytvoří v žilách (často v nohou), a může být život ohrožující, pokud budou cestovat do plic, srdce nebo mozku.

Progestin-jen metody nejsou obecně si myslel, že zvýšit riziko vzniku krevních sraženin (17,18). Ale v kombinaci s estrogenem v kombinované hormonální antikoncepci může Typ progestinu změnit riziko vzniku krevních sraženin (1,18).

velké studie v Dánsku prokázaly, že lidí, kteří používají antikoncepci obsahující progestiny desogestrel, gestoden, drospirenon jsou dvakrát tak pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny v žíle, než lidí, kteří používají antikoncepci obsahující levonorgestrel (18). Další studie, která kombinovala údaje ze šesti studií, nenalezla souvislost mezi typem progestinu a rizikem vzniku krevních sraženin (19).