Zprávy A Publikace

journal článek napsaný Johns Hopkins lékaři a vědci tvrdí, že absence systémové zánětlivé odpovědi na běžné endoskopické postup by mohl vést ke kratší pobyty v nemocnici a zvýšenou zdravotní péče úspory.

V březnovém vydání časopisu Pancreatology, autor a ředitel Johns Hopkins Pankreatitida Centrum Vikesh Singh a jeho kolegové napsali, že syndrom systémové zánětlivé odpovědi, nebo PÁNOVÉ, po endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie, nebo ERCP, je přesný, levný a snadný-k-získat prediktorem závažné formě stav, který často vede k dlouhé nemocniční pobyty.

když se pacienti vyvinou nebo mají SIRS druhý den po ERCP, Singh říká, že jsou vystaveni vysokému riziku vzniku těžké akutní pankreatitidy, což má za následek dlouhou hospitalizaci.

Na druhé straně, u pacientů, kteří nemají PÁNOVÉ reakce jsou téměř sázka na jistotu tolerovat postup bez problémů. Uznání těchto pacientů, říká Singh, by mohlo snížit náklady odstraněním zbytečných hospitalizací.

studium dat z 12 let hospitalizace Johns Hopkins pro pankreatitidu po ERCP, Singh říká, že tento stav není běžný, ale je nebezpečný—a lze mu předcházet.

téměř u jednoho z 10 ambulantních pacientů se po zákroku vyvine pankreatitida. „To je docela vysoká míra komplikací,“ říká Singh. Většina případů spadá do mírného až středního rozsahu závažnosti onemocnění a je těžké předvídat.

ale Singh a jeho spoluautoři Johns Hopkins říkají, že SIRS je spolehlivým prediktorem, u kterého se u pacientů pravděpodobně vyvine těžká akutní pankreatitida po ERCP a stejně důležité, kteří pacienti nejsou.

ERCP používá endoskopii a rentgenové záření k diagnostice a léčbě problémů žlučových a pankreatických duktálních systémů. Endoskopista přistupuje k systému přes hlavní duodenální papilu. Většina pacientů toleruje postup s velmi malými problémy. „Ale abyste se dostali tam, kam jdete, může dojít k vážnému traumatu slinivky břišní,“ říká Singh. „U některých pacientů může toto trauma způsobit nějaký edém, který může blokovat pankreatický kanál.“

Když pacienti začnou zobrazovat systémové reakce na ERCP, Singh doporučuje profylaktické vložení rektální čípek nesteroidní anti-pobuřující a/nebo umístění pankreatický stent, aby se zabránilo ucpání potrubí, které vede k pankreatitidě.

použití SIRS jako prediktoru pankreatitidy po ERCP má velké důsledky pro to, jak dlouho musí pacient zůstat v nemocnici. Singh říká, že pacienti, u kterých se vyvine těžká pankreatitida po ERCP, často vyžadují pobyt v nemocnici 10 nebo více dní. „Z tolika důvodů se tomu snažíme vyhnout,“ říká Singh. „Jedná se o jednoduchou značku, která nám poskytuje spoustu informací.“

diagnóza SIRS, říká Singh, vyžaduje pouze kombinaci několika vitálních funkcí a laboratorního opatření, které je pravděpodobně již zavedeno.

„obvykle se můžete podívat na vitální funkce, které již byly provedeny,“ říká. „Pacienti pravděpodobně dostávají počet leukocytů stejně jako součást svých rutinních denních laboratoří.“

Singh provedl další výzkum SIRS a jeho prediktivní síly.

„negativní prediktivní hodnota SIRS je v tomto případě téměř dokonalá,“ říká Singh. „Pokud nemáte tuto systémovou zánětlivou odpověď po ERCP, můžeme si být jisti, že se u vás nevyvine ani těžká pankreatitida.“