știri și publicații

un articol din jurnal scris de medicii și cercetătorii Johns Hopkins spune că absența unui răspuns inflamator sistemic la o procedură endoscopică comună ar putea duce la șederi mai scurte în spital și la economii sporite de îngrijire a sănătății.

în numărul din martie al revistei Pancreatology, autorul și directorul Centrului de pancreatită Johns Hopkins Vikesh Singh și colegii săi au scris că sindromul de răspuns inflamator sistemic sau SIRS, în urma cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde sau ERCP, este un predictor precis, ieftin și ușor de obținut al unei forme severe a unei afecțiuni care duce frecvent la șederi lungi în spitalizare.

când pacienții dezvoltă sau au SIRS în a doua zi după ERCP, Singh spune că prezintă un risc ridicat de a dezvolta pancreatită acută severă, ceea ce duce la o spitalizare îndelungată.

pe de altă parte, pacienții care nu au o reacție SIRS sunt aproape un pariu sigur de a tolera procedura fără probleme. Recunoașterea acestor pacienți, spune Singh, ar putea reduce costurile prin eliminarea spitalizărilor inutile.

studiind datele de la 12 ani de admitere la Spitalul Johns Hopkins pentru pancreatită post-ERCP, Singh spune că afecțiunea nu este obișnuită, dar este periculoasă—și poate fi prevenită.

aproape unul din 10 pacienți ambulatori dezvoltă pancreatită după procedură. „Aceasta este o rată destul de mare de complicații”, spune Singh. Majoritatea cazurilor se încadrează în intervalul ușor până la moderat de severitate a bolii și sunt greu de prezis.

dar Singh și coautorii săi Johns Hopkins spun că SIRS este un predictor fiabil al pacienților care sunt susceptibili să dezvolte pancreatită acută severă post-ERCP și, la fel de important, care pacienți nu sunt.

ERCP utilizează endoscopie și raze X pentru a diagnostica și trata problemele sistemelor ductale biliare și pancreatice. Endoscopistul accesează sistemul prin papila duodenală majoră. Majoritatea pacienților tolerează procedura cu foarte puține probleme. „Dar pentru a ajunge acolo unde mergi, poate exista o traumă echitabilă a pancreasului”, spune Singh. „La unii pacienți, această traumă poate provoca unele edeme, care pot bloca canalul pancreatic.”

când pacienții încep să prezinte o reacție sistemică la ERCP, Singh recomandă introducerea profilactică a unui supozitor rectal al unui antiinflamator nesteroidian și/sau plasarea unui stent pancreatic pentru a preveni blocarea canalului care duce la pancreatită.

utilizarea SIRS ca predictor al pancreatitei post-ERCP are implicații mari pentru cât timp un pacient trebuie să rămână în spital. Singh spune că pacienții care dezvoltă pancreatită severă post-ERCP necesită adesea șederi în spital de 10 sau mai multe zile. „Din atâtea motive, asta încercăm să evităm”, spune Singh. „Acesta este un marker simplu care ne oferă o mulțime de informații.”

un diagnostic SIRS, spune Singh, necesită doar o combinație de câteva semne vitale și o măsură de laborator care este probabil deja în vigoare.

„de obicei, puteți privi semnele vitale care au fost deja făcute”, spune el. „Pacienții primesc probabil un număr de leucocite oricum ca parte a laboratoarelor lor zilnice de rutină.”

Singh a făcut alte cercetări despre SIRS și puterea sa predictivă.

„valoarea predictivă negativă a SIRS este aproape perfectă în acest caz”, spune Singh. „Dacă nu aveți acest răspuns inflamator sistemic după ERCP, putem fi destul de siguri că nici nu veți dezvolta pancreatită severă.”