Nyheter Og Publikasjoner
en tidsskriftartikkel forfattet Av Johns Hopkins-leger og forskere sier at fraværet av en systemisk inflammatorisk respons på en vanlig endoskopisk prosedyre kan føre til kortere sykehusopphold og økte helsevesenets besparelser.
I mars-utgaven Av Tidsskriftet Pancreatology skrev forfatter Og direktør For Johns Hopkins Pankreatitt Center Vikesh Singh Og hans kolleger at systemisk inflammatorisk responssyndrom, ELLER SIRS, etter ercp, er en nøyaktig, billig og lett å oppnå prediktor for en alvorlig form for tilstand som ofte fører til lange pasientopphold.
når pasienter utvikler ELLER har SIRS den andre dagen etter ERCP, Sier Singh at De har høy risiko for å utvikle alvorlig akutt pankreatitt, og dette resulterer i en lang sykehusinnleggelse.
på den annen side er pasienter som ikke har SIRS-reaksjon nesten en sikker innsats for å tolerere prosedyren uten problemer. Å anerkjenne disse pasientene, sier Singh, kan redusere kostnadene ved å eliminere unødvendige sykehusinnleggelser.
Studerer data fra 12 års Johns Hopkins sykehusinnleggelser for post-ercp pankreatitt, Singh sier tilstanden er ikke vanlig, men det er farlig—og forebygges.
nesten en av 10 polikliniske pasienter utvikler pankreatitt etter prosedyren. «Det er en ganske høy komplikasjonsrate,» sier Singh. De fleste tilfellene faller inn i mild til moderat utvalg av sykdom alvorlighetsgrad og er vanskelig å forutsi.
Men Singh og Hans Johns Hopkins medforfattere sier AT SIRS er en pålitelig prediktor for hvilke pasienter som sannsynligvis vil utvikle alvorlig akutt pankreatitt etter ERCP og, like viktig, hvilke pasienter som ikke er det.
ERCP bruker endoskopi og Røntgenstråler for å diagnostisere og behandle problemer med galle-og bukspyttkjertelkanalsystemene. Endoscopist tilgang til systemet gjennom store duodenal papilla. De fleste pasienter tolererer prosedyren med svært få problemer. «Men for å komme dit du skal, kan det være en god del traumer i bukspyttkjertelen,» Sier Singh. «Hos noen pasienter kan det traumet forårsake noe ødem, noe som kan blokkere bukspyttkjertelen.»
Når pasienter begynner å vise en systemisk reaksjon på ERCP, Anbefaler Singh profylaktisk innsetting av en rektal stikkpille av en ikke-steroid antiinflammatorisk og / eller plassering av en bukspyttkjertelstent for å forhindre kanalblokkering som fører til pankreatitt.
BRUK AV SIRS som prediktor for post-ercp pankreatitt har store implikasjoner for hvor lenge en pasient trenger å bli på sykehuset. Singh sier at pasienter som utvikler alvorlig post-ercp pankreatitt ofte krever sykehusopphold på 10 eller flere dager. «Av så mange grunner er det det vi prøver å unngå,» sier Singh. «Dette er en enkel markør som gir oss mye informasjon.»
EN SIRS-diagnose, sier Singh, krever bare en kombinasjon av noen få vitale tegn og et laboratoriemål som sannsynligvis allerede er på plass.
» du kan vanligvis se på vitale tegn som allerede er gjort,» sier han. «Pasienter får sannsynligvis et leukocyttall uansett som en del av deres rutinemessige daglige laboratorier.»
Singh har gjort annen forskning på SIRS og dens prediktive kraft.
» DEN negative prediktive verdien AV SIRS er nesten perfekt i dette tilfellet, » sier Singh. «Hvis du ikke har den systemiske inflammatoriske responsen etter ERCP, kan vi være ganske sikre på at du heller ikke vil utvikle alvorlig pankreatitt.»