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Ein Zeitschriftenartikel von Johns Hopkins Ärzte und Forscher sagt, dass das Fehlen einer systemischen Entzündungsreaktion auf eine gemeinsame endoskopische Verfahren zu kürzeren Krankenhausaufenthalte und erhöhte Einsparungen im Gesundheitswesen führen könnte.

In der März-Ausgabe der Zeitschrift Pancreatology, Autor und Direktor des Johns Hopkins Pancreatitis Center Vikesh Singh und seine Kollegen schrieben, dass systemische Entzündungsreaktion Syndrom oder SIRS, nach endoskopischer retrograder Cholangiopankreatographie oder ERCP, ist eine genaue, kostengünstige und einfach zu erhalten Prädiktor für eine schwere Form einer Erkrankung, die häufig zu langen stationären Aufenthalten führt.

Wenn Patienten am zweiten Tag nach ihrer ERCP SIRS entwickeln oder haben, sagt Singh, dass sie ein hohes Risiko haben, eine schwere akute Pankreatitis zu entwickeln, und dies führt zu einem langen Krankenhausaufenthalt.

Auf der anderen Seite sind Patienten, die keine SIRS-Reaktion haben, fast eine sichere Wette, um das Verfahren ohne Probleme zu tolerieren. Die Anerkennung dieser Patienten, sagt Singh, könnte die Kosten senken, indem unnötige Krankenhausaufenthalte vermieden werden.

Singh untersucht Daten aus 12 Jahren Johns Hopkins Hospital-Einweisungen für Post—ERCP-Pankreatitis und sagt, dass die Erkrankung nicht häufig ist, aber gefährlich – und vermeidbar ist.

Fast jeder 10. ambulante Patient entwickelt nach dem Eingriff eine Pankreatitis. „Das ist eine ziemlich hohe Komplikationsrate“, sagt Singh. Die meisten Fälle fallen in den leichten bis mittelschweren Schweregrad der Erkrankung und sind schwer vorherzusagen.

Aber Singh und seine Johns Hopkins Co-Autoren sagen, dass SIRS ein zuverlässiger Prädiktor dafür ist, welche Patienten wahrscheinlich eine schwere akute Post-ERCP-Pankreatitis entwickeln und, ebenso wichtig, welche Patienten nicht.

ERCP verwendet Endoskopie und Röntgenstrahlen zur Diagnose und Behandlung von Problemen der Gallen- und Pankreasduktalsysteme. Der Endoskopiker greift über die große Zwölffingerdarmpapille auf das System zu. Die meisten Patienten tolerieren das Verfahren mit sehr wenigen Problemen. „Aber um dorthin zu gelangen, wo Sie hingehen, kann es ein ziemliches Trauma für die Bauchspeicheldrüse geben“, sagt Singh. „Bei einigen Patienten kann dieses Trauma Ödeme verursachen, die den Pankreasgang blockieren können.“

Wenn Patienten eine systemische Reaktion auf ERCP zeigen, empfiehlt Singh die prophylaktische Einführung eines Rektalsuppositoriums eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mittels und / oder die Platzierung eines Pankreasstents, um die zu Pankreatitis führende Kanalblockade zu verhindern.

Die Verwendung von SIRS als Prädiktor für eine Pankreatitis nach ERCP hat große Auswirkungen darauf, wie lange ein Patient im Krankenhaus bleiben muss. Singh sagt, dass Patienten, die eine schwere Post-ERCP-Pankreatitis entwickeln, häufig Krankenhausaufenthalte von 10 oder mehr Tagen benötigen. „Aus so vielen Gründen versuchen wir das zu vermeiden“, sagt Singh. „Dies ist ein einfacher Marker, der uns viele Informationen gibt.“

Eine SIRS-Diagnose, sagt Singh, erfordert nur eine Kombination aus einigen Vitalfunktionen und einer Labormaßnahme, die wahrscheinlich bereits vorhanden ist.

„Normalerweise können Sie sich die Vitalfunktionen ansehen, die bereits durchgeführt wurden“, sagt er. „Die Patienten erhalten wahrscheinlich sowieso eine Leukozytenzahl als Teil ihrer täglichen Routinelabore.“

Singh hat andere Forschungen über SIRS und seine Vorhersagekraft durchgeführt.

„Der negative Vorhersagewert von SIRS ist in diesem Fall nahezu perfekt“, sagt Singh. „Wenn Sie diese systemische Entzündungsreaktion nach ERCP nicht haben, können wir ziemlich sicher sein, dass Sie auch keine schwere Pankreatitis entwickeln.“