La activación adquirida de los dedos y el pulgar en adultos

. Sin embargo, mientras que una inyección de esteroides es un punto de partida útil para pacientes con síntomas perturbadores, me resulta difícil estar de acuerdo con la técnica recomendada. Al principio de una carrera quirúrgica de mano de 30 años, me di cuenta de que las inyecciones en la piel palmar altamente inervada y sensible (ciertamente con una aguja del calibre recomendado por los autores) causan dolor completamente innecesario.

La siguiente técnica me ha servido bien y es prácticamente indolora porque la piel de telaraña entre los dedos está relativamente mal inervada:

1) Marcar el punto objetivo en la piel palmar en el bulbo A1 afectado (aproximadamente 1 cm distal al pliegue palmar distal).
2) Pase un 25G (naranja) 2.aguja de 5 cm a través del punto medio de la piel de la tela junto al dedo afectado, paralela y de 1 cm de profundidad a la piel palmar suprayacente, hacia el punto marcado, hasta que la aguja llegue hasta su centro.
3) La punta ahora estará perfectamente posicionada junto a la funda flexora. NO es necesario mover el tendón.
4) El esteroide (mejor triamcinalona de 1 ml 10 mg / ml) funcionará en un área grande durante las siguientes 48 horas.
5) No hay ningún beneficio en absoluto en la adición tradicional de mezclas anestésicas locales al esteroide. ¿Cómo podría ayudar esto cuando los anestésicos tardan algunos minutos en funcionar mientras que el dolor por inyección es normalmente inmediato debido a los efectos de volumen?

Este método prácticamente le garantizará un paciente feliz, lleno de admiración de que la inyección propuesta no le dolió. Además, también evita el pequeño riesgo de infección asociado con el cubo abierto de la aguja mientras se usa para lo que los autores describen de manera colorida como «limpiar el parabrisas». Por último, es importante utilizar una aguja de calibre fino (25 G o 27 G) para evitar el riesgo teórico de lesiones de bisel nervioso digital al acercarse a la vaina del tendón desde un lado.