szerzett kiváltó az ujjak és a hüvelykujj felnőtteknél

David, M et al ‘klinikai frissítése’ trigger ujj egy hasznos felülvizsgálat (BMJ 2017;359:j5285). Bár a szteroid injekció hasznos kiindulópont a zavaró tünetekkel küzdő betegek számára, nehezen értek egyet az ajánlott technikával. A 30 éves Kézsebészeti karrier elején rájöttem, hogy az erősen beidegzett és érzékeny palmáris bőrbe történő injekciók (természetesen a szerzők által ajánlott kaliberű tűvel) teljesen felesleges fájdalmat okoznak.

a következő technika jól szolgált nekem, és gyakorlatilag fájdalommentes, mert az ujjak közötti szövedék bőre viszonylag rosszul beidegzett:

1) Jelölje meg a célfoltot a palmáris bőrön az érintett A1 pully-nál (körülbelül 1 cm-re a disztális palmáris ránctól).
2) adjon át egy 25 g-ot (narancssárga) 2.5 cm-es tű a szövedék bőrének az érintett ujj melletti felezőpontján keresztül, párhuzamosan és 1 cm mélyen a fedő tenyérbőrrel, a megjelölt pont felé, amíg a tű fel nem éri a csomópontját.
3) a csúcs most tökéletesen helyezkedik el a hajlítóhüvely mellett. Nincs szükség az ín mozgatására.
4) a szteroid (legjobb 1 ml triamcinalone 10 mg/ml) nagy területen fog működni a következő 48 órában.
5) a helyi érzéstelenítő keverékek hagyományos hozzáadása a szteroidhoz egyáltalán nem előnyös. Hogyan segíthet ez, ha az érzéstelenítők néhány percet vesznek igénybe, miközben az injekciós fájdalom általában azonnali a volumenhatások miatt?

ez a módszer gyakorlatilag garantálja a boldog pácienst, tele csodálattal, hogy a javasolt injekció nem fáj. Ezenkívül elkerüli a tű nyitott agyához kapcsolódó kis fertőzési kockázatot, miközben azt a szerzők színesen szélvédő-törlésnek nevezik. Végül fontos, hogy finom kaliberű tűt (akár 25g, akár 27g) használjunk a digitális ideg ferde sérüléseinek elméleti kockázatának elkerülése érdekében, amikor az ínhüvely oldalirányban közeledik.