21 hoitotyön ongelmia Faye Abdellah
kaksikymmentäyksi hoitotyön ongelmia teorian kehitti Faye Glenn Abdellah. Hänen hoitajamallinsa oli siihen aikaan edistyksellinen sikäli, että se viittaa hoitajadiagnoosiin aikana, jolloin sairaanhoitajille opetettiin, etteivät diagnoosit kuulu heidän rooliinsa terveydenhuollossa.
Kahdessakymmenessäyhdessä hoitotyön ongelmassa on tunnistettavia erityispiirteitä. Teoria on yhdistänyt toisiinsa käsitteet terveys, hoitotyön ongelmat ja ongelmanratkaisu. Ongelmanratkaisu on luonteeltaan luontaisesti loogista toimintaa. Viitekehyksessä keskitytään hoitokäytäntöihin ja yksittäisiin potilaisiin.
hoitotyön teoriassa yksilöidyt kaksikymmentäyksi hoitotyön ongelmaa koostuvat kymmenestä vaiheesta, joita käytetään potilaan ongelmien tunnistamiseen, ja yhdestätoista taidosta, joita käytetään hoitotyypin tai hoitosuunnitelman laatimisessa.
kymmenen vaihetta potilaan ongelmien tunnistamiseksi ovat:
- Opi tuntemaan potilas
- selvitä oleelliset ja merkittävät tiedot
- tee yleistyksiä saatavilla olevista tiedoista, jotka liittyvät muiden potilaiden
- tunnista hoitosuunnitelma
- testaa yleistyksiä potilaan kanssa ja tee ylimääräisiä yleistyksiä
- Vahvista potilaan päätelmät hänen hoitotyön ongelmistaan
- jatka potilaan tarkkailua ja arviointia jonkin aikaa tunnistaaksesi hänen käyttäytymiseensä vaikuttavat asenteet ja johtolangat
- tutki potilaan ja hänen perheensä hoitosuunnitelmaan reagoiminen ja siihen osallistuminen
- tunnista, mitä mieltä hoitajat ovat potilaan hoitotyön ongelmista
- Keskustele ja kehitä kattava hoitosuunnitelma
teorian yksitoista hoitotyön osaamista ovat:
- terveydentilan seuranta
- viestintätaidot
- tiedon soveltaminen
- potilaiden ja perheiden opettaminen
- työn suunnittelu ja organisointi
- resurssiaineiston käyttö
- henkilöstömateriaalin käyttö
- ongelmanratkaisu
- muiden työnohjaus
- itsensä terapeuttinen käyttö
- hoitotyö
kaksikymmentäyksi hoitotyön ongelmaa jakautuu kolmeen ryhmään: potilaiden fyysiset, sosiologiset ja emotionaaliset tarpeet; tyypit henkilöiden väliset suhteet potilaan ja sairaanhoitajan; ja yhteisiä elementtejä potilaan hoitoa.
potilaiden tarpeet on jaettu neljään luokkaan: kaikille potilaille perustarve, sustenaalinen hoitotarve, korjaavan hoidon tarve ja korjaavan hoidon tarve.
kaikkien potilaiden perusedellytyksiä ovat hyvän hygienian ja fyysisen mukavuuden ylläpitäminen, optimaalisen toiminnan edistäminen, mukaan lukien liikunta, lepo ja uni, turvallisuuden edistäminen ehkäisemällä tapaturmia, vammoja tai muita traumoja ja ehkäisemällä infektion leviämistä; ja ylläpitää hyvää kehon mekaniikka ja estää tai korjata epämuodostumia.
Sustenaaliset hoitotarpeet helpottavat hapensaannin ylläpitoa kaikissa kehon soluissa; helpottavat kaikkien kehon solujen ravitsemusta; helpottavat eliminaation ylläpitoa; helpottavat neste-ja elektrolyyttitasapainon ylläpitoa; tunnistavat elimistön fysiologiset reaktiot tautitiloihin; helpottavat säätelymekanismien ja-toimintojen ylläpitoa; ja helpottavat aistitoimintojen ylläpitoa.
korjaavan hoidon tarpeet tunnistaa ja hyväksyä positiiviset ja negatiiviset ilmaisut, tunteet ja reaktiot; tunnistaa ja hyväksyä tunteiden ja orgaanisen sairauden keskinäinen yhteys; helpottaa tehokkaan sanallisen ja ei-sanallisen viestinnän ylläpitämistä; edistää tuottavien ihmissuhteiden kehittymistä; helpottaa edistymistä kohti henkilökohtaisten hengellisten tavoitteiden saavuttamista; luoda ja ylläpitää terapeuttista ympäristöä; ja helpottaa tietoisuutta itsestä yksilönä, jolla on erilaisia fyysisiä, emotionaalisia ja kehitystarpeita.
korjaavan hoidon tarpeisiin kuuluu optimaalisten mahdollisten tavoitteiden hyväksyminen sekä fyysisten että tunneperäisten rajoitusten valossa, yhteisön resurssien käyttö apuna sairaudesta johtuvien ongelmien ratkaisemisessa ja sosiaalisten ongelmien merkityksen ymmärtäminen vaikuttavina tekijöinä sairaustapauksissa.
Twenty-One Nursing Problems-mallin mukaan potilailla kuvataan olevan fyysisiä, emotionaalisia ja sosiologisia tarpeita. Ihmiset ovat myös ainoa peruste hoitotyön olemassaololle. Eli ilman ihmisiä hoitotyö ei olisi ammatti, koska he ovat hoitotyön saajia.
Potilaskeskeiset lähestymistavat hoitoterveyteen kuvataan tilaksi, joka sulkee toisensa pois sairauden. Abdellah ei määrittele terveyttä, mutta puhuu hoitotyön kuvauksessaan ”kokonaisterveyden tarpeista” ja ”terveestä mielentilasta ja ruumiista”.
tässä hoitotyön mallissa yhteiskunta sisältyy ” planning for optimal health on local, state, national, and international levels.”Hoitotyössä keskitytään kuitenkin yksilöön. Ympäristö on koti tai yhteisö, josta potilas tulee.
Hoitotyö on auttava ammatti. Hoitotyö on sitä, että potilaalle tehdään jotakin tai annetaan hänelle tietoa, jonka päämääränä on tarpeiden tyydyttäminen, itsehoitokyvyn lisääminen tai palauttaminen tai vajavaisuuksien lievittäminen. Hoitajan tehtävänä on auttaa potilasta saavuttamaan tavoitteet, joilla hän saavuttaa optimaalisen terveyden.
Abdellah selitti hoitotyön kokonaisvaltaiseksi palveluksi, johon kuuluu:
- potilaan hoitotyön ongelmien tunnustaminen
- asianmukaisten hoitotyön periaatteiden mukaisen toimintatavan päättäminen
- henkilön kokonaistarpeiden jatkuva hoitaminen
- jatkuva hoito kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi ja välittömän turvallisuuden takaamiseksi
- hoitosuunnitelman Mukauttaminen potilaan yksilöllisiin tarpeisiin
- yksilön auttaminen tulemaan itseohjautuvammaksi kehon ja mielen terveen tilan saavuttamisessa tai ylläpitämisessä
- hoitotyön ohjaaminen henkilöstö ja perhe auttavat yksilöä tekemään itselleen sen, minkä hän voi rajoituksissaan
- auttaa yksilöä sopeutumaan rajoituksiinsa ja emotionaalisiin ongelmiinsa
- työskentely liittoutuneiden terveydenhuoltoalan ammattien kanssa optimaalisen terveyden suunnittelussa paikallisella, valtiollisella, kansallisella ja kansainvälisellä tasolla
- jatkuva arviointi ja tutkimus hoitotekniikan parantamiseksi ja uusien tekniikoiden kehittämiseksi ihmisten terveystarpeiden tyydyttämiseksi
kaksikymmentäyksi ongelmaa voidaan soveltaa hoitotyössä. Arviointivaiheessa hoitotyön ongelmat antavat ohjeita tiedonkeruuseen. Tiedonkeruun tulokset määrittävät potilaan erityisongelmat, mikä johtaa hoitotyön diagnoosiin. Hoitajamitoituksen lausumat muistuttavat tavoitelausumia, joten kun potilas on diagnosoitu, hoitotavoitteet on jo asetettu. Tavoitteita voidaan käyttää kehyksenä suunnitelman ja hoitotyön interventioiden laadinnassa. Arvioinnin kannalta asianmukainen arviointi on hoitajan edistyminen tai edistymisen puute asetettujen tavoitteiden saavuttamisessa. Teoria tarjoaa pohjan hoitajamitoituksen määrittämiselle ja järjestämiselle sekä pohjan hoitostrategioiden järjestämiselle.