Acquired Trigger of the fingers and thumb in adults

David, M et al ’clinical update’ of trigger finger is a usual review (BMJ 2017;359:j5285). Vaikka steroidiruiske on hyödyllinen lähtökohta potilaille, joilla on häiritseviä oireita, minun on vaikea hyväksyä suositeltua tekniikkaa. Varhain 30 V käsi kirurginen uran tulin ymmärtämään, että injektiot erittäin innervated ja herkkä palmar iho (varmasti neula kaliiperin suosittelema kirjoittajat) aiheuttaa täysin tarpeetonta kipua.

seuraava tekniikka on palvellut minua hyvin ja on lähes kivuton, koska sormien välissä oleva verkkoiho on suhteellisen huonosti inervatoitu:

1) Merkitse kohdepiste palmun iholle A1-pulloon (noin 1 cm distaalinen kämmenen prässi).
2) Pass a 25g (oranssi) 2.5 cm: n neula ihon keskikohdan läpi vahingoittuneen sormen vierestä, samansuuntaisesti ja 1 cm: n syvyydessä palmun yläpuolisen ihon kohdalla merkittyä kohtaa kohti, kunnes neula on napaansa asti.
3) kärki sijoittuu nyt täydellisesti koukistusvaipan viereen. Jännettä ei tarvitse liikuttaa.
4) steroidi (paras 1 ml triamsinalonia 10 mg/ml) vaikuttaa laajalla alueella seuraavien 48 tunnin aikana.
5) perinteisestä paikallispuudutusaineiden seosten lisäämisestä steroidiin ei ole mitään hyötyä. Miten tämä voisi auttaa, kun nukutusaine vaikuttaa muutaman minuutin, kun taas injektiokipu on yleensä välitöntä tilavuusvaikutusten vuoksi?

tämä menetelmä takaa sinulle käytännössä onnellisen potilaan, joka on täynnä ihailua siitä, ettei ehdotettu pistos sattunut. Lisäksi sillä vältetään pieni infektioriski, joka liittyy neulan avoimeen napaan, kun sitä käytetään siihen, mitä kirjoittajat kutsuvat värikkäästi ”tuulilasin pyyhkimiseksi”. Lopuksi on tärkeää käyttää hienoa kaliiperia (joko 25G tai 27g), jotta voidaan välttää digitaalisen hermon viistevaurioiden teoreettinen riski, kun jännetupea lähestytään sivusuunnassa.