Otorrhean hoito imeväisillä ja lapsilla
otorrhean hoito, joka määritellään korvasta poistumiseksi, voi olla akuuttia (kestää enintään kuusi viikkoa) tai kroonista (kestää yli kuusi viikkoa). Tämä yleinen ongelma voi johtua hyvänlaatuisia tai vakavia ehtoja.
Sabella tarkasteli otorrhean hoitoa imeväisillä ja lapsilla. Akuutti otorrhea on yleensä seurausta äkillisestä välikorvatulehduksesta tai ulkokorvatulehduksesta, tai leikkauksen jälkeisestä komplikaatiosta tympanostomian putkiasennuksessa. Akuutti välikorvatulehdus voi aiheuttaa spontaani repeämä tärykalvon, jolloin märkivä materiaali valua ulkoiseen korvakäytävään. Näiden tapausten mikrobiologia on samanlainen kuin välikorvatulehduksessa ilman perforaatiota. Yleisimmät eliöt, jotka liittyvät akuutisti rei ’ itettyyn tärykalvoon, ovat Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis. A-ryhmän streptokokki, joka on suhteellisen harvinainen välikorvatulehduksen aiheuttaja, näyttää liittyvän tiheämpään akuuttiin perforaatioon ja nopeampaan tärykalvon vaurioitumiseen.
ulkokorvatulehdus voi aiheuttaa akuuttia otorrhea, johon liittyy korvakipua ja vakava turvotus yhdessä salaojitus. Tämä infektio on yleisempi kesäkuukausina ja liittyy uinti ja pitkäaikainen altistuminen vedelle. Erottaa ulkokorvatulehdus akuutista mastoidiitti voi olla vaikeaa, koska vaikea korvakipu ja kyvyttömyys visualisoida tärykalvo. Postaurikulaarisen eryteeman ja aristuksen puuttuminen ulkokorvatulehduksessa auttaa erilaistumisessa. Gramnegatiiviset bakteerit, erityisesti Pseudomonas aeruginosa, aiheuttavat useimmiten ulkokorvatulehduksen.
Otorrhea on yleisin tympanostomian putkiasennukseen liittyvä komplikaatio. Ototopisten tippojen lisääminen leikkauksen aikana näyttää vähentävän tehokkaasti otorrhean nopeutta. Akuutti otorrhea potilaalla, jolla on tympanostomiaputki, voi tarkoittaa äkillistä välikorvatulehdusta tai vesikontaminaatiota ulkoisesta kanavasta. Imetään materiaalia välikorvan kautta tympanostomia putki auttaa tunnistamaan aiheuttavan organismien.
akuutti otsatulehdus, johon liittyy välikorvatulehdus ja perforaatio, voidaan hoitaa suun kautta otettavilla antibiooteilla. Viljelynäyte kannattaa hankkia suoraan perforaation läpi ennen hoidon aloittamista. Ototopisten aineiden käyttö välikorvatulehduksen hoidossa perforaatiolla on kiistanalaista, mutta uudempien fluorokinoloni-otic-liuosten ei tiedetä olevan ototoksisia, ja niillä voi olla merkitystä näissä tapauksissa. Kun otorrhea jatkuu 10 päivää suun kautta annettavien antibioottien käytöstä huolimatta, kulttuuri salaojitus rei ’ ityskohdasta on tärkeää ohjata antibioottivalintaa. Näyte voidaan ottaa tuberkuliiniruiskuun kiinnitetyllä selkäydinneulalla. Myös korvakäytävän puhdistus voi olla tarpeen. Otorrhea, joka jatkuu yli 14 päivää vaatii huolellista tutkimusta kolesteatooma, kasvain tai kallonsisäisiä poikkeavuuksia. Otorrhea: n hoito lapsilla, joilla on tympanostomiaputket, tulee ohjata tahralla ja märkivän materiaalin viljelyllä. Ototooppien, kuten ofloksasiinin, käyttö ja kastelu ovat yleensä riittäviä, joskin usein käytetään suun kautta otettavia antibiootteja. Ulkokorvatulehdusta voidaan hoitaa hellävaraisella imulla hypertonisella keittosuolaliuoksella ja 2-prosenttisen etikkahapon tiputuksella. Antibioottikortikosteroidiyhdistelmä otic-tipat voivat olla hyödyllisiä, jos kanavan seinämän tulehdus on vakava.
krooninen otsatulehdus on yleisimmin toissijainen kroonisen märkäisen välikorvatulehduksen (CSOM) kanssa, vaikka kolesteatooma, vierasesine, granulooma, immuunipuutos tai kasvain voivat myös aiheuttaa sitä. CSOM on krooninen välikorvan ja mastoidin tulehdus, jossa on nonintaktinen tärykalvo ja otorrhea. Yleisimpiä organismeja mukana tässä tilassa ovat P. aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, viridans streptokokit ja S. pneumoniae. Arviointiin kuuluu täydellinen tutkimus ja eliöviljely välikorvasta. Alkuvaiheen hoitoon kuuluu ototooppisten aineiden ja aura-WC: n käyttö. Tämä voi vaatia toistuvia lääkärikäyntejä. Suun kautta otettaville antibiooteille ei ole juuri sijaa CSOM: n hoidossa, koska lapsilla ei ole P. aeruginosaa vastaan tehokasta suun kautta otettavaa antibioottia. Jos otorrhea jatkuu vielä kaksi viikkoa hoidosta huolimatta, laskimonsisäiset pseudomonas-lääkkeet, kuten keftatsidiimi, voivat olla hyödyllisiä. Kirurginen toimenpide on varattu potilaille, jotka epäonnistuvat kaikissa lääketieteellisissä hoidoissa.