az Otorrhea kezelése csecsemőknél és gyermekeknél
Otorrhea, amelyet a fülből történő vízelvezetésként határoznak meg, lehet akut (hat hétig vagy annál rövidebb ideig tartó) vagy krónikus (hat hétnél hosszabb ideig tartó). Ezt a gyakori problémát jóindulatú vagy súlyos állapotok okozhatják.
A Sabella áttekintette az otorrhea kezelését csecsemőknél és gyermekeknél. Az akut otorrhea általában akut otitis media vagy otitis externa következménye, vagy a tympanostomia cső elhelyezésének posztoperatív szövődménye. Az akut otitis media a dobhártya spontán szakadását okozhatja, lehetővé téve a gennyes anyag kifolyását a külső fülcsatornába. Ezeknek az eseteknek a mikrobiológiája hasonló a perforáció nélküli középfülgyulladáshoz. Az akutan perforált dobhártya leggyakoribb organizmusai a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és a Moraxella catarrhalis. Az a csoportba tartozó streptococcus, amely az otitis media viszonylag ritka oka, úgy tűnik, hogy az akut perforáció nagyobb arányával és a dobhártya gyorsabb sérülésével jár.
az Otitis externa akut otorrheát okozhat, melyet fülfájás és súlyos ödéma kísér a vízelvezetéssel együtt. Ez a fertőzés gyakoribb a nyári hónapokban, és úszással és hosszan tartó vízzel való érintkezéssel jár. Az otitis externa megkülönböztetése az akut mastoiditistől nehéz lehet a súlyos fülfájás és a timpan membrán vizualizálásának képtelensége miatt. A postauricularis erythema és az otitis externa érzékenységének hiánya segít a differenciálódásban. A Gram-negatív baktériumok, különösen a Pseudomonas aeruginosa, az otitis externa legtöbb esetét okozzák.
az Otorrhea a tympanostomia cső elhelyezésének leggyakoribb szövődménye. Az ototopikus cseppek behelyezése a műtét idején hatékonynak tűnik az otorrhea sebességének csökkentésében. A tympanostomiás csőben szenvedő beteg akut otorrheája akut otitis media vagy a külső csatorna vízszennyeződése lehet. Az anyag szívása a középfülből a tympanostomia csövön keresztül segít a kórokozó szervezetek azonosításában.
a perforációval járó középfülgyulladással járó akut otorrheát orális antibiotikumokkal lehet kezelni. A kezelés megkezdése előtt hasznos a tenyésztéshez szükséges mintát közvetlenül a perforáción keresztül beszerezni. Az ototopikus szerek alkalmazása a perforációval járó otitis media kezelésében ellentmondásos, de az újabb fluorokinolon otic oldatok nem ismertek ototoxikusnak, és szerepet játszhatnak ezekben az esetekben. Amikor az otorrhea 10 napig folytatódik az orális antibiotikumok alkalmazása ellenére, a perforáció helyéről történő vízelvezetés kultúrája fontos az antibiotikum választásának irányításában. A mintát egy tuberkulin fecskendőhöz rögzített gerinctűvel lehet beszerezni. Szükség lehet a fülcsatorna tisztítására is. A 14 napnál tovább tartó Otorrhea gondos vizsgálatot igényel a cholesteatoma, a neoplazma vagy az intrakraniális rendellenességek szempontjából. Az otorrhea kezelését a tympanostomiás csövekben szenvedő gyermekeknél a gennyes anyag foltjának és kultúrájának kell vezérelnie. Az ototopikus szerek, például az ofloxacin és az öntözés használata általában elegendő, bár gyakran használnak orális antibiotikumokat. Az Otitis externa enyhe szívással kezelhető hipertóniás sóoldattal és 2% ecetsav csepegtetésével. Antibiotikum-kortikoszteroid kombináció otic cseppek hasznosak lehetnek, ha a csatorna falának gyulladása súlyos.
a krónikus otorrheát leggyakrabban a krónikus gennyes középfülgyulladás (CSOM) okozza, bár koleszteatóma, idegen test, granuloma, immunhiány vagy neoplazma is okozhatja. A CSOM a középfül és a mastoid krónikus gyulladása, amely nem érintkezik a dobhártyával és az otorrheával. A leggyakoribb organizmusok, amelyek ebben az állapotban részt vesznek, a P. aeruginosa, a Staphylococcus aureus, a Staphylococcus epidermidis, a viridans streptococcusok és az S. pneumoniae. Az értékelés magában foglalja a teljes vizsgálatot és a középfülből származó organizmusok tenyészetét. A kezdeti kezelés magában foglalja az ototopikus szerek és az aural WC használatát. Ez szükségessé teheti az orvos gyakori látogatását. Az orális antibiotikumoknak kevés helyük van a CSOM kezelésében, mivel a gyermekeknél a P. aeruginosa ellen hatékony orális antibiotikum hiányzik. Ha az otorrhea a kezelés ellenére további két hétig folytatódik, intravénás anti-pseudomonas szerek, például ceftazidim, hasznosak lehetnek. A műtéti beavatkozás azoknak a betegeknek van fenntartva, akik minden orvosi kezelést elmulasztanak.