behandeling van Otorroe bij zuigelingen en kinderen

Otorroe, gedefinieerd als drainage uit het oor, kan acuut zijn (zes weken of minder) of chronisch (langer dan zes weken). Dit veel voorkomende probleem kan worden veroorzaakt door goedaardige of ernstige aandoeningen.Sabella onderzocht de behandeling van otorroe bij zuigelingen en kinderen. Acute otorrhea is meestal een gevolg van acute otitis media of otitis externa, of een postoperatieve complicatie van tympanostomie tube plaatsing. Acute otitis media kan spontane breuk van het trommelvlies veroorzaken, waardoor etterende materiaal afvoer in de externe gehoorgang. De microbiologie van deze gevallen is gelijkaardig aan dat van otitis media zonder perforatie. De meest voorkomende organismen geassocieerd met een acuut geperforeerd tympanisch membraan zijn Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis. Groep A streptococcus, een relatief zeldzame oorzaak van otitis media, lijkt te worden geassocieerd met een hogere snelheid van acute perforatie en sneller letsel aan het trommelvlies.

Otitis externa kan acute otorroe veroorzaken, vergezeld van oorpijn en ernstig oedeem samen met de drainage. Deze infectie komt vaker voor in de zomermaanden en wordt geassocieerd met zwemmen en langdurige blootstelling aan water. Differentiëren otitis externa van acute mastoïditis kan moeilijk zijn vanwege ernstige oorpijn en het onvermogen om het trommelvlies te visualiseren. De afwezigheid van postauriculair erytheem en gevoeligheid bij otitis externa helpt bij differentiatie. Gramnegatieve bacteriën, vooral Pseudomonas aeruginosa, veroorzaken de meeste gevallen van otitis externa.

Otorroe is de meest voorkomende complicatie van de plaatsing van de tympanostomiebuis. Het inbrengen van ototopische druppels op het moment van de operatie lijkt effectief te zijn in het verminderen van de snelheid van otorrhea. Acute otorroe bij een patiënt met een tympanostomie buis kan acute otitis media of waterverontreiniging uit het uitwendige kanaal vertegenwoordigen. Het afzuigen van materiaal uit het middenoor door de tympanostomie buis zal helpen bij het identificeren van de veroorzakende organismen.

Acute otorroe geassocieerd met otitis media met perforatie kan worden behandeld met orale antibiotica. Het is nuttig om een specimen voor cultuur direct door de perforatie te verkrijgen alvorens behandeling te beginnen. Het gebruik van ototopische middelen bij de behandeling van otitis media met perforatie is controversieel, maar de nieuwere fluorochinolon otische oplossingen zijn niet bekend als ototoxisch en kunnen een rol spelen in deze gevallen. Wanneer otorrhea blijft 10 dagen ondanks het gebruik van orale antibiotica, cultuur van de drainage van de perforatie site is belangrijk in het begeleiden van antibiotische keuze. Het monster kan worden verkregen met behulp van een spinale naald bevestigd aan een tuberculinespuit. Reiniging van de gehoorgang kan ook nodig zijn. Otorroe die verder gaat dan 14 dagen vereist een zorgvuldig onderzoek voor cholesteatoom, neoplasma of intracraniale afwijkingen. De behandeling van otorrhea bij kinderen met tympanostomie tubes moet worden geleid door vlek en kweek van etterende materiaal. Het gebruik van ototopische middelen zoals ofloxacine en irrigatie zijn meestal voldoende, hoewel orale antibiotica vaak worden gebruikt. Otitis externa kan worden behandeld met zachte zuigkracht met behulp van hypertone zoutoplossing en instillatie van 2 procent azijnzuur. Antibioticacorticosteroïde combinatie otic druppels kunnen nuttig zijn als de ontsteking van de kanaalwand ernstig is.

chronische otorroe is meestal secundair aan chronische suppuratieve otitis media (CSOM), hoewel cholesteatoom, vreemd lichaam, granuloom, immunodeficiëntie of neoplasma het ook kunnen veroorzaken. CSOM is chronische ontsteking van het middenoor en de mastoïde met een niet-intact tympanisch membraan en otorroe. De gemeenschappelijkste organismen betrokken bij deze voorwaarde omvatten P. aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, viridans streptokokken en S. pneumoniae. Evaluatie omvat een volledig onderzoek en een cultuur van organismen uit het middenoor. Het eerste Beheer omvat het gebruik van ototopische middelen en auditieve toilet. Dit kan frequente bezoeken aan een arts vereisen. Er is weinig plaats voor orale antibiotica in de behandeling van CSOM wegens het ontbreken van een mondeling antibioticum efficiënt tegen P. aeruginosa bij kinderen. Als otorrhea ondanks de behandeling nog twee weken voortduurt, kunnen intraveneuze anti-pseudomonasmiddelen, zoals ceftazidim, nuttig zijn. Chirurgische interventie is voorbehouden voor patiënten die falen alle medische therapieën.