21 Problèmes infirmiers par Faye Abdellah
La Théorie des Vingt et un Problèmes infirmiers a été développée par Faye Glenn Abdellah. Son modèle de soins infirmiers était progressiste pour l’époque en ce sens qu’il se réfère à un diagnostic infirmier à une époque où les infirmières apprenaient que les diagnostics ne faisaient pas partie de leur rôle dans les soins de santé.
Il existe des caractéristiques spécifiques identifiables dans les Vingt et un problèmes infirmiers. La théorie a lié les concepts de santé, de problèmes infirmiers et de résolution de problèmes. La résolution de problèmes est une activité de nature intrinsèquement logique. Le cadre se concentre sur la pratique infirmière et les patients individuels.
Les vingt et un problèmes infirmiers identifiés dans la théorie des soins infirmiers comprennent dix étapes utilisées pour identifier les problèmes du patient et onze compétences utilisées pour élaborer une typologie de traitement ou un plan de soins infirmiers.
Les dix étapes pour identifier les problèmes du patient sont:
- Apprendre à connaître le patient
- Trier les données pertinentes et significatives
- Faire des généralisations sur les données disponibles en relation avec des problèmes infirmiers similaires présentés par d’autres patients
- Identifier le plan thérapeutique
- Tester les généralisations avec le patient et faire des généralisations supplémentaires
- Valider les conclusions du patient sur ses problèmes infirmiers
- Continuer d’observer et d’évaluer le patient sur une période de temps afin d’identifier les attitudes et les indices affectant son comportement
- Explorer le patient et sa famille réaction au plan thérapeutique et les impliquer dans le plan
- Identifier ce que les infirmières pensent des problèmes infirmiers du patient
- Discuter et élaborer un plan de soins infirmiers complet
Les onze compétences infirmières de la théorie sont les suivantes::
- observation de l’état de santé
- compétences de communication
- application des connaissances
- enseignement des patients et des familles
- planification et organisation du travail
- utilisation du matériel de ressources
- utilisation du matériel personnel
- résolution de problèmes
- direction du travail des autres
- utilisation thérapeutique de soi
- procédure de soins infirmiers
Les vingt et un problèmes de soins infirmiers se répartissent en trois catégories: besoins physiques, sociologiques et émotionnels des patients; types de relations interpersonnelles entre le patient et l’infirmière; et éléments communs des soins aux patients.
Les besoins des patients sont divisés en quatre catégories: les besoins de base pour tous les patients, les besoins de soins de subsistance, les besoins de soins correctifs et les besoins de soins réparateurs.
Les besoins fondamentaux de tous les patients sont de maintenir une bonne hygiène et un confort physique; de promouvoir une activité optimale, y compris l’exercice, le repos et le sommeil; de promouvoir la sécurité par la prévention des accidents, des blessures ou d’autres traumatismes et par la prévention de la propagation de l’infection; et maintenir une bonne mécanique corporelle et prévenir ou corriger les déformations.
Les besoins en soins susténaux facilitent le maintien d’un apport d’oxygène à toutes les cellules du corps; facilitent le maintien de la nutrition de toutes les cellules du corps; facilitent le maintien de l’élimination; facilitent le maintien de l’équilibre hydrique et électrolytique; reconnaître les réponses physiologiques du corps aux maladies; facilitent le maintien des mécanismes et des fonctions de régulation; et facilitent le maintien de la fonction sensorielle.
Besoins en soins correctifs identifier et accepter les expressions, les sentiments et les réactions positifs et négatifs; identifier et accepter l’interdépendance des émotions et de la maladie organique; faciliter le maintien d’une communication verbale et non verbale efficace; promouvoir le développement de relations interpersonnelles productives; faciliter les progrès vers l’atteinte d’objectifs spirituels personnels; créer et maintenir un environnement thérapeutique; et faciliter la prise de conscience de soi en tant qu’individu ayant des besoins physiques, émotionnels et développementaux variés.
Les besoins en soins réparateurs comprennent l’acceptation des objectifs optimaux possibles à la lumière des limites, tant physiques qu’émotionnelles; l’utilisation des ressources communautaires comme aide pour résoudre les problèmes découlant de la maladie; et la compréhension du rôle des problèmes sociaux en tant que facteurs influents dans le cas de la maladie.
Selon le modèle des vingt et un problèmes infirmiers, les patients sont décrits comme ayant des besoins physiques, émotionnels et sociologiques. Les gens sont également la seule justification de l’existence des soins infirmiers. Autrement dit, sans les gens, les soins infirmiers ne seraient pas une profession puisqu’ils sont les bénéficiaires des soins infirmiers.
Les approches de la santé infirmière axées sur le patient sont décrites comme un état excluant mutuellement la maladie. Abdellah ne donne pas de définition de la santé, mais parle de « besoins de santé totaux » et « d’un état d’esprit et de corps sain » dans sa description des soins infirmiers.
Dans ce modèle de soins infirmiers, la société est incluse dans « la planification d’une santé optimale aux niveaux local, étatique, national et international. »Cependant, les soins infirmiers se concentrent sur l’individu. L’environnement est la maison ou la communauté d’où vient le patient.
Les soins infirmiers sont une profession d’aide. Les soins infirmiers consistent à faire quelque chose pour ou pour le patient ou à lui donner des informations dans le but de répondre à ses besoins, d’augmenter ou de restaurer sa capacité d’auto-assistance ou de soulager ses déficiences. Le rôle de l’infirmière est d’aider le patient à atteindre ses objectifs pour atteindre une santé optimale.
Abdellah a expliqué les soins infirmiers comme un service complet, qui comprend:
- Reconnaître les problèmes infirmiers du patient
- Décider de la ligne de conduite appropriée à prendre en termes de principes infirmiers pertinents
- Fournir des soins continus aux besoins totaux de la personne
- Fournir des soins continus pour soulager la douleur et l’inconfort et assurer une sécurité immédiate à la personne
- Ajuster le plan total de soins infirmiers pour répondre aux besoins individuels du patient
- Aider l’individu à devenir plus autonome pour atteindre ou maintenir un état sain de corps et d’esprit
- Enseigner les soins infirmiers le personnel et la famille pour aider l’individu à faire pour lui-même ce qu’il peut dans ses limites
- Aider l’individu à s’adapter à ses limites et à ses problèmes émotionnels
- Travailler avec des professions paramédicales pour planifier une santé optimale aux niveaux local, étatique, national et international
- Effectuer des évaluations et des recherches continues pour améliorer les techniques de soins infirmiers et développer de nouvelles techniques pour répondre aux besoins de santé des personnes
Les vingt et un problèmes peuvent être appliqués au processus de soins infirmiers. Au cours de la phase d’évaluation, les problèmes infirmiers fournissent des lignes directrices pour la collecte de données. Les résultats de la collecte de données déterminent les problèmes spécifiques du patient, ce qui conduit au diagnostic infirmier. Les énoncés des problèmes infirmiers ressemblent à des énoncés d’objectifs, donc une fois que le patient a été diagnostiqué, les objectifs infirmiers ont déjà été établis. Les objectifs peuvent servir de cadre pour élaborer un plan et des interventions infirmières. En termes d’évaluation, les progrès ou l’absence de progrès de l’infirmière vers l’atteinte des objectifs énoncés constituent l’évaluation appropriée. La théorie fournit une base pour déterminer et organiser les soins infirmiers, ainsi qu’une base pour organiser les stratégies infirmières.