Enterális Zoster: rejtett övsömör fenyegetés
az enteron az emésztőrendszer orvosi kifejezése, a szájtól a végbélig terjedő cső. Az enterális zoster az övsömör esete, amely a cső mentén egy bizonyos ponton fordul elő, beleértve a nyelőcsövet, a gyomrot, valamint a kis-és vastagbéleket.
hagyományosan az elfogadott tanítás az volt, hogy a varicella Zoster vírus (VZV) csak a gerincidegek és a koponyaidegek hátsó gyökerein található szenzoros idegsejtekben reaktiválódik. “Most már tudjuk, hogy a vírus a test más régióiban lévő idegsejtekben is látenssé válik, az úgynevezett autonóm idegekben és az enterális idegrendszerben”-mondja Michael Gershon neurobiológus, MD és a Columbia Egyetem Vagelos orvosi és sebészeti Kollégiumának Patológiai és Sejtbiológiai Tanszékének professzora.
Trending: 5 Pipeline Drugs to Watch
Gershon és felesége, Anne Gershon gyermekorvos, MD, kutatták és közzétették megállapításaikat a VZV-ről és annak az enterális idegrendszerre gyakorolt hatásáról. Megjegyzik, hogy amikor a vírus újra aktiválódik a bőrre vetülő neuronokban, akkor az árulkodó kiütést okozza. De ha újra aktiválódik az enterális neuronokban, fájdalmas gyomor-bélrendszeri rendellenességet okozhat.
“kiütés hiányában senki sem gyanította az övsömört” – magyarázza Gershon.
a diagnózis további bonyolítása érdekében, míg az enterális zoster önmagában is előfordulhat, akkor is előfordulhat, amikor a VZV újra aktiválódik a hátsó gyökérben és a koponya idegekben. Ezekben az esetekben a beteg hasi fájdalmat tapasztal a zsindelykiütéssel egyidejűleg.
a krónikus, megmagyarázhatatlan hasi fájdalom az enterális zoster leggyakoribb megnyilvánulása. “Nagyon idős emberek vagy immunhiányos emberek pszeudo-obstrukciót alakíthatnak ki … ami a bélben reaktiválódó varicella zoster következtében is előfordulhat” – mondja Gershon. “Azt is láttuk, hogy gyulladásos bélbetegséggel jár, és a Crohn-betegségben szenvedő betegek bélében zostert találtunk.”
Olvass Tovább: Antibiotikum tanácsadás gyöngy a közösségi környezetben
enterális zoster be nem oltott felnőtteknél általában a vad típusú VZV törzs okozza, Gershon szerint. Azt is diagnosztizálták, hogy az emberek, akik csak egy adag bárányhimlő vakcina, mint a gyermekek, majd kifejlesztett egy módosított bárányhimlő fertőzés ment diagnosztizálatlan. Ezekben az esetekben a vad típusú vírus helyettesítette a vakcinavírust, amikor övsömör alakult ki.
a súlyos fájdalom és a gyomor-bélrendszeri érintettség az enterális zoster súlyos jelei, ezért a korai diagnózis kritikus. A végleges diagnózist VZV DNS nyálvizsgálattal végezzük. Miután megerősítették, az enterális zoster általában jól reagál az acyclovir lefolyására.
Gershon azt mondja, hogy sok orvost nem képeztek ki az enterális zoster felismerésére, így az esetek diagnosztizálhatatlanok lehetnek. Azt javasolja, hogy a közösségi gyógyszerészek szerepet játszhatnak az állapot azonosításában, különösen akkor, ha a beteg panaszkodik nekik a bélfájdalomra, javasolva, hogy konzultáljanak az alapellátójukkal, és növeljék az enterális zoster lehetőségét.