PMC

vita

a CMV vastagbélgyulladás alkotmányos tünetekkel, valamint gyomor-bélrendszeri tünetekkel jár, mint például hasmenés, hematochezia, tenesmus, sürgősség és hasi fájdalom. A betegség általában a bal vastagbélre korlátozódik, az endoszkópos leletek nem különböztethetők meg a fekélyes vastagbélgyulladástól és a Crohn-betegségtől. A diagnózis mind szerológiai, mind szövettani kritériumokat igényel. A CMV jellegzetes citopátiás hatást fejt ki, amely egy bazofil intranukleáris inklúziót tartalmazó nagy, 25-35 MHz-es sejtből áll, amelyet néha tiszta halo vesz körül, és gyakran intracitoplazmatikus zárványok klasztereivel társul. A biopsziás szövet immunhisztokémiája monoklonális antitestekkel és in situ DNS hibridizációval fokozza a kórszövettani analízis érzékenységét. A CMV pozitív IgM titere, a CMV antigén a vérben és a pozitív polimeráz láncreakció a vérben vagy a vizeletben megerősíti a diagnózist.

a CMV colitis kimenetelének meta-analízisében immunkompetens gazdaszervezetekben (44 eset) a spontán remisszió aránya 31,8% volt, de > 50% Az 55 évesnél fiatalabb betegeknél. A halál az 51,8 évnél idősebb betegek 35% – ánál fordult elő. A humorális és celluláris immunitás csökkenése, valamint a társbetegségek magasabb előfordulása az idősebb betegeknél magyarázhatja ezeket a megállapításokat. A legmagasabb mortalitási arány az immunmoduláló állapotokkal, például diabetes mellitussal, veseelégtelenséggel és malignus megbetegedésekkel volt összefüggésben. A fiatal (< 55 év) és egyébként egészséges betegek általában képesek felépülni a CMV-fertőzésből antivirális kezelés nélkül. A gancyclovir vagy foscarnet vírusellenes terápia kötelező az idősebb betegek és az immunmoduláló betegségben szenvedő betegek számára.

összefoglalva, a CMV vastagbélgyulladást, bár immunkompetens betegeknél ritka, figyelembe kell venni, ha a súlyos hasmenés gyakoribb etiológiáit kizárták. Az időben történő diagnózis és kezelés elengedhetetlen az idős betegek vagy a súlyos társbetegségben szenvedő betegek kimenetelének javításához.