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Un articolo di giornale scritto da medici e ricercatori Johns Hopkins afferma che l’assenza di una risposta infiammatoria sistemica a una procedura endoscopica comune potrebbe portare a soggiorni ospedalieri più brevi e ad un aumento del risparmio sanitario.

Nel numero di Marzo della rivista Pancreatology, autore e direttore del Johns Hopkins Pancreatite Centro Vikesh Singh e i suoi colleghi hanno scritto che la sindrome da risposta infiammatoria sistemica, o SIGNORI, a seguito di colangiopancreatografia retrograda endoscopica, o ERCP, è un preciso, economico e facile da ottenere predittore di una grave forma di una condizione che porta spesso a lunghi ricoveri ospedalieri.

Quando i pazienti sviluppano o hanno SIRS il secondo giorno dopo la loro ERCP, Singh dice che sono ad alto rischio di sviluppare pancreatite acuta grave, e questo si traduce in un lungo ricovero in ospedale.

D’altra parte, i pazienti che non hanno una reazione SIRS sono quasi una scommessa sicura per tollerare la procedura senza problemi. Riconoscere quei pazienti, dice Singh, potrebbe ridurre i costi eliminando ricoveri inutili.

Studiando i dati di 12 anni di ricoveri all’ospedale Johns Hopkins per pancreatite post-ERCP, Singh afferma che la condizione non è comune, ma è pericolosa e prevenibile.

Quasi uno su 10 pazienti ambulatoriali sviluppa pancreatite dopo la procedura. “Questo è un tasso di complicanze piuttosto alto”, dice Singh. La maggior parte dei casi rientrano nella gamma da lieve a moderata della gravità della malattia e sono difficili da prevedere.

Ma Singh e i suoi coautori di Johns Hopkins dicono che SIRS è un predittore affidabile di cui i pazienti possono sviluppare pancreatite acuta post-ERCP grave e, altrettanto importante, quali pazienti non lo sono.

ERCP utilizza l’endoscopia e i raggi X per diagnosticare e trattare problemi del sistema duttale biliare e pancreatico. L’endoscopista accede al sistema attraverso la papilla duodenale maggiore. La maggior parte dei pazienti tollera la procedura con pochissimi problemi. “Ma per arrivare dove stai andando, ci può essere un bel po ‘di trauma al pancreas”, dice Singh. “In alcuni pazienti, quel trauma può causare un edema, che può bloccare il dotto pancreatico.”

Quando i pazienti iniziano a mostrare una reazione sistemica all’ERCP, Singh raccomanda l’inserimento profilattico di una supposta rettale di un antinfiammatorio non steroideo e/o il posizionamento di uno stent pancreatico per prevenire il blocco del dotto che porta alla pancreatite.

L’uso di SIRS come predittore della pancreatite post-ERCP ha grandi implicazioni per quanto tempo un paziente deve rimanere in ospedale. Singh afferma che i pazienti che sviluppano una grave pancreatite post-ERCP spesso richiedono degenze ospedaliere di 10 o più giorni. “Per così tante ragioni, questo è ciò che stiamo cercando di evitare”, dice Singh. “Questo è un semplice marcatore che ci dà un sacco di informazioni.”

Una diagnosi SIRS, dice Singh, richiede solo una combinazione di alcuni segni vitali e una misura di laboratorio che è probabilmente già in atto.

“Di solito puoi guardare i segni vitali che sono già stati fatti”, dice. “I pazienti stanno probabilmente ottenendo un conteggio dei leucociti comunque come parte dei loro laboratori giornalieri di routine.”

Singh ha fatto altre ricerche su SIRS e sul suo potere predittivo.

“Il valore predittivo negativo di SIRS è quasi perfetto in questo caso”, afferma Singh. “Se non hai quella risposta infiammatoria sistemica dopo ERCP, possiamo essere abbastanza sicuri che non svilupperai una pancreatite grave.”