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DISCUSSION

CMV大腸炎は、下痢、血腫、腱鞘炎、緊急性および腹痛などの胃腸症状だけでなく、憲法上の症状と関連している。 この疾患は通常、潰瘍性大腸炎およびクローン病と区別できない内視鏡所見を有する左結腸に限定される。 診断には、血清学的および組織学的基準の両方が必要である。 CMVは、時には明確なハローに囲まれており、頻繁に細胞質内介在物のクラスターに関連付けられている好塩基性核内介在物を含む大きな25-35μ mの細胞からなる特徴的な細胞変性効果を生成します。 モノクローナル抗体とin-situ DNAハイブリダイゼーションを用いた生検組織の免疫組織化学は、病理組織学的分析の感度を高めます。 CMVのための肯定的なIgMの力価、血のCMVの抗原および血または尿の肯定的なポリメラーゼの連鎖反応は診断を確認します。

免疫担当宿主（44例）におけるCMV大腸炎の転帰のメタアナリシスでは、自発寛解率は31.8％であったが、55歳未満の患者では>50％であった。 死亡は31.8歳以上の患者の55％で発生した。 体液性免疫および細胞性免疫の低下、および高齢患者における共罹患率の高い有病率は、これらの知見を説明する可能性がある。 最も高い死亡率は、真性糖尿病、腎不全および悪性腫瘍などの免疫調節状態と関連していた。 若年（<55歳）およびそうでなければ健康な患者は、通常、抗ウイルス療法を必要とせずにCMV感染から回復することができる。 ガンシクロビルまたはフォスカルネットによる抗ウイルス療法は、高齢の患者および免疫調節状態の患者にとって必須である。

結論として、CMV大腸炎は、免疫担当患者ではまれであるが、重度の下痢のより一般的な病因が除外されている場合に考慮すべきである。 高齢患者または重篤な併存疾患を有する患者の転帰を改善するためには、適時の診断および治療が不可欠である。